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TUhjnbcbe - 2023/10/13 6:46:00

“这次真是死里逃生。我以后一定好好听医生的,每天按时吃药,绝对不会擅自停药了!”近日,宁波50岁的朱阿姨在出院前,医院中西医结合肝科的医护人员表态。

擅自停药两个月差点丧命“我这次停药真的是大意了,根本没想到会导致这么严重的后果。”朱阿姨后怕地说,自己5年前查出乙型肝炎,也吃了5年乙肝抗病毒的药物。今年6月回老家,本来就想着住几天,不料住了两个多月,药就不够吃了。想着在老家配药麻烦,而且这个药也吃了5年,吃不吃好像身体没感觉到差别,停一段时间应该也没关系。这一停,就是两个月。

朱阿姨回忆,“入院时,我的情况已经很不对了。”具体来说,她的症状主要有“三黄”(皮肤黄、眼睛巩膜黄、尿黄),吃不下饭,乏力,甚至连走路的力气都没有。同时,还伴有腹水,明显腹胀。

入院一检查,朱阿姨的黄疸值高达μmol/L(正常值应该在20μmol/L以下)。她被诊断为慢加急性肝功能衰竭。

对肝衰竭病人来说,每一分钟都非常宝贵。医生第一时间对朱阿姨进行了人工肝治疗,并同时进行积极的护肝、降酶、退黄等中西医结合药物治疗。

人工肝治疗,通俗地说,是将毫升的健康血浆输入病人体内,以此来“稀释”血液中原来的毒素浓度。同时,通过技术手段,将血液引流到体外,清除毒素,再将净化后的血浆回输到病人体内。

这种血液净化技术,可以起到暂时替代肝脏功能的作用,使肝脏有了休息的时间,从而让肝细胞可以恢复再生。

“前面20天,可以说一直在和病魔博弈,情况一直不乐观。”医院中西医结合肝科主任李红山博士回忆,20天后,黄疸值终于开始慢慢下降。住院35天后,朱阿姨终于得以好转出院。复发后病情往往比用药前重“朱阿姨这样已经算幸运的了,还有很多乙肝患者,因为擅自停药造成了不可挽回的悲剧。”李红山沉痛地说。

据了解,随着乙肝疫苗和抗病毒药的广泛应用,越来越多的慢性乙肝患者病毒得到有效抑制,但随之而来的停药复发比例也在不断扩大,且复发后病情往往更为严重。

据李红山解释,对慢性乙肝人群来说,乙肝病毒在肝细胞内复制,要抑制病毒复制,就需要血液中药物的浓度保持在一定水平。目前口服的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制,减少病毒对肝脏的损伤作用,但不能彻底清除它们。因此,需要患者长期服用抗病毒药物来控制病情。随意停药,潜伏在肝细胞内的乙肝病毒就会“死灰复燃”,重新开始复制活动,不断损伤肝细胞,而且增加了耐药的风险,甚至会导致病情反复,使病情向肝硬化、肝癌方向发展。

李红山再次提醒乙肝患者,不要擅自停用抗病毒药物。即使达到了停药标准或者临床治愈,医生建议停药,也务必遵医嘱,做到定期随访。

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