李先生，45岁，住在台州，是个商人，聪明，有能力，加上努力工作和决心，三十出头就有了一家成功的创业公司，拥有自己的公司，是他这一代人中最优秀的。
五年前，李先生因复发性肝功能障碍，找到梁医生。由于他从小患有乙型肝炎，梁医生全面考虑建议他进行抗病毒治疗，并反复告诉他每3-6个月跟进一次，期间不要停药，换药，否则，容易引起重型肝炎，严重会致命。
他(李先生)全身都是黄色的在过去的两年里，李先生是“听话的”，定期跟进，按时吃药。两个多月前，让梁院长最担心的事情还在发生。那天，当李先生在妻子陪同下走进会议室时，梁总统一眼就猜到发生了什么。
“他(李先生)全身都是黄色的，甚至巩膜(眼壁的主要组成部分之一，眼睛纤维膜的后5/6，连接前面的角膜和后面的视神经鞘)也是黄色的，就像一根金黄瓜，”梁说。
测试显示他患有谷丙转氨酶，超过正常范围的20倍，黄疸程度很高。”他停止服药了吗？”面对梁先生的问题，李先生沉默不语，他的妻子立即投诉。他已经三个月没吃药了。我让他吃了，但他不听，坚持说他已经痊愈了当被问及他的病史时，梁主任发现，李先生除了擅自停药外，去年还经常喝酒，喝很多，几乎每天喝半斤红酒或两三两。
几乎每天喝半斤红酒或两三两李先生被诊断为重型肝炎引起的肝功能衰竭。
做了四次人工肝指标都降不下来，32个指标，只有8个是正常的。
肝脏，人体最大的解毒器官，以及体内产生的毒素和废物，进食的毒素，损害肝脏的药物，需要通过肝脏解毒。当这些“毒素”超过肝脏的“容忍度”时，肝脏就会失代偿，肝细胞随后就会坏死，然后就会出现凝血和黄疸，昏迷，腹水和其他肝衰竭的主要表现。
做了四次人工肝指标都降不下来肝衰竭病死率很高，如抢救不及时，病死率可达70%-80%。“在中国，超过50%的乙肝相关肝衰竭与病人未经授权停止或减少用药有关，”梁说。
为什么擅自停药，减药会导致肝衰竭？梁启超打了个比方：人体与病毒的博弈是一场持久战，病毒之战是“敌人”，人体免疫力是“士兵”，抗病毒药物是“武器”，肝脏是“主战场”。在一次又一次的”战斗”中，身体的免疫力会变得越来越强。
未经授权停药不仅让病毒有机会“起死回生”，而且当身体的免疫系统发现“敌人的情况”时，会本能地“反击”。经过抗病毒治疗后，机体的免疫功能已经恢复，所以当病毒突然增多时，更容易造成肝功能损害，在临床表现为病人的转氨酶较高。如此一来肝脏就会“一片狼藉”。
病毒目前，肝衰竭的治疗主要有三种方法：
1.内科综合治疗。包括严格卧床休息，保护肝脏，进行治疗和预防并发症的治疗。
2.人工肝支持疗法。用新鲜血浆替代肝衰竭患者的血浆，可以去除有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件，或等待肝脏移植。
3.肝脏移植。
明确诊断后，梁院长第一时间为李先生联系了浙医院的人工肝治疗。然而，李先生的病情实在太重了，做了四次人工肝，谷丙转氨酶、黄疸指数还是降降升升，不稳定。
最近一次肝肾脂糖电32项显示，只有8项正常，其中，总胆汁酸高达.4，超过参考范围近50倍；总胆红素高达.9，超过参考范围15倍。
由于人工肝治疗效果始终不理想，李先生还出现了排便次数增加（多的时候一天要排十几次）；反胃、胃口下降等消化系统症状，身体越来越虚弱，一个多月瘦了一大圈。
综合考虑，李先生不得不接受肝移植。
除了不能擅自停药
定期随访也很重要
“乙肝抗病毒治疗，可以控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生，是大部分乙肝患者首选的治疗方式。”梁伟峰院长说，乙肝病毒每天都在患者体内高速复制，要抑制病毒复制，就需要血液中药物的浓度保持在一定水平，患者依从性的好差直接决定治疗效果。
梁院长还提醒，除了不能擅自停药、减药，定期随访也很重要，随访内容包括——
1.血清生化检测(肝功能)，反映肝脏的生理功能，用于筛查肝脏疾病、肝脏损害及确定肝脏疾病的病因。
2.乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒-dna检测，帮助了解病毒复制水平，帮助医生选择抗病毒药物。
3.乙肝三系统，判断是否已感染乙肝，确认患者感染乙肝病毒的严重程度。
4.B超或ct检查肝脏，主要是检查肝硬化、门静脉高压和肝癌结节，也可以检查其他一些肝脏疾病。
不能擅自停药、减药此外，转氨酶长期低水平升高，病毒复制水平高，尤其是小三阳，年龄40岁以上的患者，最好做一次肝脏穿刺，以便及时进行抗病毒治疗，避免肝硬化。