楚天都市报记者陈媛通讯员田娟
襄阳8个月大的男宝辰辰,父亲给了他两次生命。第一次,是出生的时候;第二次,父亲毫不犹豫捐出了自己的部分肝脏,挽救了患有先天性胆道闭锁的他。昨日,出院医院复查的辰辰,各项指标都比较正常,爸爸、妈妈带着他,一家人开开心心的出院了。
2个多月宝宝黄得发黑
辰辰妈妈是重庆女孩,性格很开朗。昨日,她告诉楚天都市报记者,她跟丈夫是在广州工作时认识的,去年准备结婚时发现自己怀孕了,双喜临门让小两口感到很幸福。之后,整个孕期一直都很顺利。直到去年8月,她怀孕36周产检时,医生发现胎儿宫内窘迫,于是在当地医生接受了剖宫产手术,儿子辰辰诞生了,体重接近3千克,在温箱里住了几天就出院了。出院时,护士说孩子黄疸有点高,家长注意观察一下,医院复查一下肝功能。
“辰辰2个多月的时候,黄疸依然没有褪掉,不仅如此,孩子还黄得发黑。”辰辰妈说,辰辰长得胖胖的,很可爱,能吃能喝,又爱笑,除了黄疸退得慢,和其它小朋友没有区别。所以起初他们没在意,直到孩子黄得越来越重,她才有些慌张,医院去检查治疗了一段时间,在医生的建议医院。
肝移植是唯一的救命办法
医院小儿外科冯杰雄教授介绍,年1月,第一次看到小辰辰时,辰辰已近6个月大了,此时他的肚子因为腹水肿胀得很高,浑身都是黄黄的,所以当即对辰辰实施了腹腔镜肝活检术,明确诊断为胆道闭锁、肝硬化,而且病情危重。
冯教授介绍,刚出生的宝宝,若出现黄疸,在两周内未退,大便开始变成浅黄或灰白色,要警惕胆道闭锁的可能。胆道闭锁是小儿常见的肝胆外科疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,呈进行性加重,若不治疗,会胆汁淤积性肝硬化、门脉高压,最终肝衰竭。在我国每年大约有二、三千名婴幼儿,因胆道闭锁造成终末期肝硬化、门脉高压,死于肝功能衰竭,死亡率超过90%。所以肝移植是胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。
在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。但是幼儿免疫系统不全,身体综合情况并不好的情况下,直接肝移植手术风险更高,最好能及早发现,把握出生两个月内的黄金时间进行肝移植前过渡治疗—葛西式手术。但辰辰黄疸进行性加重,肝纤维化,肝功能衰竭,根本无法先进行葛西手术,再等着他长大一些,必须马上进行肝移植手术了。
“95后”爸爸毫不犹豫捐肝
辰辰的病情重进展迅速,无法等到合适的器官捐献肝源。亲属捐肝活体肝移植手术是另一个办法。得知这种情况后,24岁的辰辰爸爸毫不犹豫的主动提出,为儿子捐献肝脏,而且配型成功。
辰辰爸爸的决定遭到了除妻子之外的所有家人的反对。“你们小两口都还年轻,以后还可以再生,而且手术前前后后还要花很多的钱,你自己也要挨一刀,总归对身体是不好的吧。”辰辰爷爷很担忧,反对儿子捐肝。“不惜一切,我都要救我的孩子。”辰辰爸爸打断了自己父亲的话。
辰辰妈说,“我刚刚做完剖宫产,不能捐献,丈夫和儿子要接受这么大的手术,我心里也很担心,但作为孩子的父母,无论如何都要救孩子,我支持丈夫的决定。”
3月17日,医院小儿外科与儿科、肝脏内科、移植外科、麻醉科等相关学科专家通力合作,在医务处、超声科、手术室护理部等科室的大力支持下,冯杰雄等专家一起为辰辰实施了“亲属左外叶供肝活体肝移植手术”。因为患儿体型小、管道细小、肝门空肠吻合后腹腔粘连、肝硬化、肝功能衰竭等因素使胆道闭锁,这也成为儿童肝移植的难点。有惊无险,显微镜下血管吻合,手术很成功,术后第二天辰辰肝功能基本正常。
宝宝移植手术顺利康复
抗感染、抗排异,手术后辰辰继续在小儿外科的重症监护室里过渡一段时间,加上之前就有严重的肺部感染也需要控制,从抱进手术室后,辰辰的妈妈就再也没有看到辰辰,每天辰辰妈妈只能通过朱丹护士长传过来的视频看到孩子的情况,除了去看看在另一个病区的辰辰爸,她基本上24小时守在病房门口。“今天,辰辰吃了20ml牛奶!”“今天,辰辰笑了,很开心地笑了!”“今天,辰辰咳嗽好很多了。”“今天,辰辰小淘气,知道药苦,骗他喝他都不上当了,用舌头试!”“今天,辰辰拉了粑粑,墨绿色的。”……一天天过去了,朱丹护士长也时时地将辰辰的情况的告诉等在病房外的妈妈。小辰辰也很努力地慢慢康复中,所有的指标都慢慢正常了。
如今辰辰已经8个月大了,长得白白胖胖,圆圆大大的眼睛,仿佛会说话,看到穿着白大褂的医护人员,他捏起小拳头,手舞足蹈,开心地笑了起来。完全看不出来一个月前,他刚刚接受了肝移植手术。冯杰雄主任嘱咐辰辰爸妈说,肝移植后,孩子容易发生各种类型的细菌、真菌、病毒感染,在家一定要积极的预防感染、增强体质,补充营养,多吃一些富含微量元素和优质蛋白的食物;遵医嘱坚持服用抗排异药,定期复诊。
据了解,目前,小儿肝移植适应证包括胆道闭锁、胆汁淤积性病变、肝脏代谢性疾病、肝细胞性疾病及肝脏肿瘤等。凡患有上述疾病的患儿出现肝脏功能不全、门脉高压消化道出血等情况时,需要及时到小儿外科看诊。冯杰雄主任介绍,儿童肝移植术后可以获得良好的存活率,目前我国儿童肝移植的手术例数和质量已达到国际先进水平,移植术后1年存活率可达95%,5年存活率达90%以上,绝大多数患者都可以达到正常生长发育、学习和生活。