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TUhjnbcbe - 2023/9/6 22:58:00
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银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性红斑鳞屑性皮肤病,也是皮肤科的常见病。

越来越多的证据显示,银屑病实质上是一种全身性疾病,银屑病患者可以伴有心脏、肾脏及关节损害,很多人还可以伴有代谢综合征,银屑病的共病广泛。

银屑病累及人群广泛,外国的统计资料显示,其人群中大约2%的发病率,银屑病患者是一个庞大的群体。

我们科经常接诊此类病人,一般来说皮损面积达10%以上就是中重度银屑病。

数年前我接诊了一例这样的患者,他身上皮损覆盖体表面积60%以上,通常情况下,如果皮损覆盖体表面积90%,我们就诊断为红皮病型银屑病。

这患者是苏北的,经济条件一般偏下,但是60%的体表面积都有红斑脱屑,病人瘙痒再加上皮肤屏障功能破坏,体液丢失,他同样很难受,他要求住院,尽快控制病情,我就把他收入院治疗。

他入院后,我们需要对他的所有的生活史和病史进行详细了解和记录,结果问到一个惊人的信息,他每天必须喝7-8两白酒。

于是,我跟他谈话,告诉他,银屑病不能喝酒,要戒烟戒酒,结果他非常委屈的说,连酒都不能喝,活着多没意思。

我解释,一是喝酒本身可以使银屑病皮损泛发加重,二是喝酒伤肝,目前皮损泛发,显然外用药已经无法控制皮损,那就必须上系统性用药,而系统性用药主要是甲氨蝶呤及阿维A,这两个药一个共同特点是都对肝脏有损伤。只酗酒一项就可以造成肝硬化、肝癌变,如果同时再上损肝的药物,恐怕肝脏难以承受这样的负担,有可能在短期内肝功能衰竭,肝功能衰竭是会立刻死人的,那命就没了。

病人一听理解了,很无奈表示,打算戒酒。

结果这病人只戒了两晚就受不了,他坚持晚上不喝酒,可到点他酒瘾就犯了,坚持到夜里两点实在忍受不了酒瘾,就大半夜从病房逃出去喝酒,把白天戒掉的酒又补回来了。

他经济不宽裕,希望我快点给他用药,控制病情好出院,可他喝酒,我不敢给他用药,怕把肝脏用衰竭了他小命难保。

于是,他再戒酒,半夜再逃出去把白天戒掉的酒补回来。

如此三番两次,他一点酒没少喝。他后来让我给提供戒酒的药,我就请消化科和营养科会诊,希望给他找戒酒的药,折腾了几次,也没有找到能短期内给他戒酒的药。

这下看来,他真无药可用,只能照窄波UVB,再加上外用药,那住院就意义不大了。他只能出院了。

对于银屑病患者来讲,最好的状态是滴酒不沾。否则问题多多。

银屑病是终身疾病,目前还没有一定能根治的方法。病人要万分爱惜自己。

现阶段多种生物制剂的出现改变了银屑病不易控制的局面,有些进口的生物制剂仍旧很贵,有些医保无法覆盖的病人还是要传统疗法进行治疗,最基本的还是要保持健康的生活方式。

我们病房每年都会收很多中重度银屑病患者,也有部分医院,总体是一个比较难治的疾病。

而保持健康的生活方式,不饮酒,不抽烟,保持正常体重,可以减少银屑病的复发及皮损加重,有助于控制病情及药物选择。

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