有调查研究显示，63%患者会自行停药，其中57%患者停药后病情加重，能够坚持3年以上抗病毒的只有19%。儿童抗病毒治疗对慢乙肝患儿预后转归极其重要，但是一旦开始抗病毒治疗就不能轻易停药。如果错误终止抗病毒治疗，会导致患儿体内病毒复制加快、病情加重，严重的免疫反应甚至导致干细胞大量死亡和肝衰竭!
一、慢性乙型肝炎流行情况
(1)世界慢性乙型肝炎流行情况
年《亚太临床实践指南：乙型肝炎的管理》指出：HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。一般西欧、北欧、北美和澳大利亚等发达国家为低发区，人群HBsAg携带率为0.2%—0.5%;发展中国家人群携带率属高发区，其中东南亚、热带、非洲HBsAg携带率高达8%以上，非洲部分地区甚至可达15%以上;中欧、日本、前苏联、南美、地中海等地区属中等感染类型。根据乙肝流行强度的划分定义，我国在全球属于乙肝高流行区。
(2)我国慢性乙型肝炎流行病学情况
年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1—59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国有慢性HBV感染者约万人，其中慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者约万例。年中国疾病控制中心(CDC)对全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1—4岁、5—14岁和15-29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。事实上，自年开始，国家把乙肝疫苗纳入免疫规划，到年全国1—4岁儿童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%，与年0.96%相比下降了66%，5—14岁青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%，与年相比下降了61%。
(3)我国儿童慢乙肝防治形势依然严峻
尽管我国儿童乙肝的流行率明显降低，但是据WHO报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。在我国，90%以上的成人慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者源于婴幼儿时期的乙肝病毒感染，慢乙肝是儿童时期的常见病、多发病。幼儿期感染乙肝病毒，慢性化发生率为30%左右，而成人期感染乙肝病毒，慢性化率仅为5%-10%。
二、乙肝患儿抗病毒擅自停药可致肝衰竭
尽管儿童抗病毒治疗对慢乙肝患儿预后转归极其重要，但是一旦开始抗病毒治疗就不能轻易停药。如果错误终止抗病毒治疗，会导致患儿体内病毒复制加快、病情加重，严重的免疫反应甚至导致干细胞大量死亡和肝衰竭!
先来看一个例子：
患儿，男，15岁，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性10年，乏力、纳差、腹胀1个月入院。入院后查ALTU/L，ASTU/L，HBVDNA定量拷贝/mL，予恩替卡韦抗病毒、护肝等治疗，3个月后肝功能正常，HBVDNA定量小于拷贝/mL，服用恩替卡韦半年后自觉无不适，自行停药，1周前患儿出现腹胀、乏力、巩膜黄染，未及时就诊，2天前出现恶心、呕吐、身目黄染，查ALTU/L，ASTU/L,HBVDNA定量拷贝/mL，总胆红素/直接胆红素/umol/L，PT21s/PTA45%，诊断急性肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎。
该患儿显然是在慢性乙型肝炎基础上，由于错误停药导致病毒复制加快、病情加重，从而导致肝衰竭。事实上，近年文献报道许多乙肝抗病毒治疗后错误停药导致肝衰竭的案例，甚至见诸报端。
肝衰竭是肝病中最为危重的阶段之一，起病急、病情重、发展快及死亡率高等临床特点，病死率可高达60%—80%，故临床治疗重在预防。事实上，乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，病人长期坚持的治疗中极为关键的方面。
有调查研究显示，63%患者会自行停药，其中57%患者停药后病情加重，能够坚持3年以上抗病毒的只有19%。事实上，很多患者认为乙肝无法治愈，因此不舒服时才治疗一段时间，好转后就自行停药了，这种擅自、过早停药往往会导致病人病情加重，甚至病情突然恶化。那么，慢乙肝一旦开始用核苷酸类似物抗病毒，就必须终身用药吗?
三、乙肝抗病毒必须终身用药吗?
慢性乙型肝炎的根本治疗是抗病毒已为大多数患者所接受，并且在临床上确实收到明显效果。但是，在一些乙肝患者中还流传着一种说法：“用核苷酸类似物(NAs)抗病毒的慢乙肝治疗必须终身用药”，有的甚至为此而擅自中止抗病毒治疗而导致病情进展、加重和恶化。目前标准的抗乙肝病毒治疗药物，即核苷(酸)类似物，只能抑制病毒复制，不能完全清除病毒。其有限的疗程难以达到停药后持久的免疫应答，要实现乙肝表面抗原和乙肝病毒的完全清除非常困难。因此，需要长期持续地抑制病毒复制，才能够达到控制肝脏炎症、稳定甚至减轻肝脏纤维化，从而维持机体稳定的健康状态，减少或防止肝硬化甚至肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。
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