导语：三尖瓣关闭不全，又称三尖瓣反流，是指右心室收缩时，三尖瓣瓣叶及其附属结构发生功能障碍，阻止瓣叶完全闭合，导致血液回流至右心房，影响正常的血液循环过程。三尖瓣作为单向阀，确保右心室收缩时血流方向正确。三尖瓣关闭不全可发生于先天性缺陷和各种与心脏有关的病变或感染。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方面了解
（一）概述
三尖瓣关闭不全的原因包括各种感染和损伤心脏组织的病变、先天性缺陷、更严重的创伤或医源性损伤。
（二）基本病因
1、慢性心血管疾病
三尖瓣关闭不全常继发于各种肺血管疾病，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、扩张型心肌病等，导致右心室或三尖瓣环扩张。
2、感染性心脏病变的变化
风湿性心脏病、感染性心内膜炎等引起的瓣膜毁损。
3、先天性缺陷
例如，先天性Ebstein畸形（三尖瓣下移畸形）是最常见的先天性心脏病，三尖瓣脱垂在马凡综合征患者中很常见。
4、外伤或医源性创伤
如胸部外伤、VVI起搏器术后引发心脏组织严重创伤。
5、其他
类癌综合征可发生后天性三尖瓣关闭不全，类癌斑块常沉积在三尖瓣的心室表面，并将三尖瓣末端与右心室壁粘连，导致三尖瓣关闭不全。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概述
三尖瓣关闭不全可有较长无症状期，症状主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、水肿等。
（二）典型症状
1、心悸
心悸、胸闷是心脏病变的典型症状，也是三尖瓣关闭不全的主要症状。
2、呼吸困难
患者经常会出现呼吸急促的情况，尤其是在运动的时候。
3、水肿
水肿可以是全身性的，尤其是脚踝以下。
4、其他
这些症状包括疲劳、头晕和腹胀。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
患者如有心悸、胸闷等症状，应及时就医，医生通常需要进行相应的体格检查、心电图、X线、超声心电图、心导管检查等，以便了解病情，明确病因。
（二）体格检查
1、颈静脉检查
颈静脉明显充满收缩期搏动，随着吸入而增加。严重反流伴随颈静脉收缩期震颤。
2、触诊
由于右心室增大，可以触诊右心室在胸部的抬举性搏动。肝胆区可出现肝脾肿大的疼痛。它还可以帮助确定是否存在全身性水肿。
3、心脏听诊
可以听到胸骨左下缘的杂音，通过吸入和挤压肝脏可以增强杂音。三尖瓣脱垂可以在三尖瓣区和非喷射性喀喇音中检测到。
（三）影像学检查
1、X线检查
右心房增大，右心室、上腔静脉、奇静脉增大。有胸腔积液。
2、超声心动图
超声心动图是诊断三尖瓣关闭不全的主要方法，它能检测瓣膜是否增厚，在收缩期是否对合，并能根据三尖瓣反流和肺动脉压力进行估计。
3、其他检查
（1）心电图
可显示心脏异常电信号，检查心率问题。三尖瓣关闭不全患者心电图多非特异性，多数患者右心房增大，右束支传导阻滞不完全性，房颤。
（2）心导管检查
医生将软管插入心脏动脉，然后使用特殊的染料和X光“影像”更仔细地观察心脏瓣膜和心室。帮助确定三尖瓣反流及其程度。
4、诊断原则
发现胸骨左下缘下胸骨边缘有高音调的全收缩期，并伴有X线或心电图示右房右室肿大。
5、治疗原则
（1）本病可有较长无症状期，患者主要症状为心悸、胸闷、乏力、呼吸困难、水肿等。随着病情的发展，每次右心室收缩时，有效抽血量越来越少，导致右心室和右心房扩张，最终导致右心衰竭，严重威胁患者的生命安全。
（2）轻度无症状三尖瓣关闭不全、无肺高压、右心无明显肿大或功能异常的患者一般不需要手术治疗。症状轻微、可控制的患者可以采取保守疗法，但需要定期复查。器质性三尖瓣关闭不全或右心功能减退的严重并发症需要手术治疗。
04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概述
患者在日常生活中要注意休息和保暖，严格按照医生的嘱咐用药，并定期复查，以改善预后。
（二）心理护理
患者可能会出现焦虑、紧张、易怒等消极情绪，这些情绪会影响心脏功能，加重病情。你应该学会调节自己的情绪，保持心平气和，避免情绪波动。
（三）用药护理
1、患者遵医嘱用药，积极控制并发症。
2、注意药物的不良反应。一旦身体出现不良反应，应该及时寻求专业人士的帮助。
（四）生活管理
1、注意休息，避免剧烈活动和疲劳。
2、注意防寒保暖，防止呼吸道感染，防止风湿热复发。
（五）饮食调理
1、概述
科学合理地饮食可以保证机体功能的正常功能，对疾病的控制起到辅助作用，保持治疗效果，促进疾病的康复。
2、饮食建议
（1）建议多食用低钠、低脂肪、清淡、易消化，适当的热量、高蛋白质、富含维生素的饮食。
（2）少吃多餐，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。
3、饮食禁忌
（1）避免高脂肪、高胆固醇、高钠的饮食。
（2）禁止喝浓茶、咖啡等刺激性食物。
（3）避免暴饮暴食，戒烟戒酒。
结语：三尖瓣损伤较轻，预后较好。严重三尖瓣关闭不全通常预后不良。严重的三尖瓣关闭不全可引起心力衰竭、心律失常、肺栓塞、感染性心内膜炎、休克甚至猝死等并发症。一般不自愈。它可以通过手术恢复到正常的心脏功能。通过积极治疗，大多数患者的心功能可以恢复正常。有些患者可以通过积极治疗达到根治的效果，如先天性三尖瓣关闭不全。