封面新闻记者邵萌
被世卫组织确认出现的不明病因儿童肝炎,依然疑点重重,而全球已有20多个国家报告例病例,这还仅仅是世卫组织5月10日确认的数据。
该肝炎因何出现?虽然,“腺病毒”与“新冠病毒感染”是较普遍的说法,但至今未让科学家达成共识。
日前,学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发文指出,不明原因儿童肝炎可能与新冠病毒导致的超级抗原有关,或为儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的另一种表现形式。
病毒学专家常荣山在接受封面新闻采访时表示,自身免疫异常导致不明原因肝炎是有可能的,本身新冠病毒就是自身免疫病的诱因之一。“(这个观点)似乎比以前更近了一步,但还是语焉不详。”
一位不愿具名的免疫学家告诉记者,这项研究提出的观点有一定启发意义,但仅是基于推测。新冠疫情已持续两年多,近期才报道该肝炎病例,令人困惑。真正病因还有待进一步研究和证实。
资料图。来源:新华社
被忽视的儿童多系统炎症综合征
近期,英国、美国、以色列和日本等国都报告儿童不明原因严重急性肝炎。大多数患者出现胃肠道症状,然后发展为黄疸,在某些情况下还会出现急性肝衰竭。这些患者中没检测到引起急性病毒性肝炎的常见病毒(甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒),但在英国,72%的严重急性肝炎患儿检出腺病毒,18个亚型病例中全被确定为腺病毒41型。然而,此前并没有腺病毒41型引起严重急性肝炎的报道。
尽管越来越多的数据将这一肝炎指向腺病毒感染,但它是不是致病因素,仍有很大不确定性。
研究显示,儿童感染新冠肺炎后可在体内形成病毒库。新冠病毒在胃肠道持续存在可导致病毒蛋白在肠上皮组织反复释放,引起免疫激活。这种反复的免疫激活可能是由新冠病毒刺突蛋白的超抗原基序介导的。这种超抗原介导的免疫细胞激活被认为是儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的一个致病机制。
常荣山表示,儿童多系统炎症综合征并不罕见。年4月,与新冠感染高度相关的儿童多系统炎症综合征就引发多国