病毒性肝炎一直是危害我国人民健康的重大疾病。
由于发病隐匿，症状轻微，大部分人无从察觉。即使确诊，也难以坚持治疗，最后导致病情加速进展，引发严重后果。
据估算，全球每年约有万人死于病毒性肝炎，这些死亡主要是由各类肝炎病毒慢性感染引起的肝硬化、肝癌、肝衰竭有关。[1]
在我国，30%~50%的慢性乙型肝炎是通过母婴传播途径感染的，因此，阻断母婴传播是控制我国乙肝流行的关键手段。[2]
近期，方舟健客邀请到中国科学医院感染科主任医师赵宗豪，围绕乙肝的母婴阻断进行深入解析。
围产期感染易转化为慢性肝炎
母婴传播是我国乙肝病毒的主要传播途径，若没有采取有效的干预措施，就很有可能生下乙肝宝宝。
婴儿感染乙肝病毒主要有三个途径：
宫内感染：就是女性怀孕时，婴儿在体内被感染。
产时感染：在分娩过程中，胎儿经过产道时，接触到含有乙肝病毒的血液、羊水或阴道分泌物，或因为子宫收缩，导致胎盘的绒毛毛细血管破裂，母亲的血液渗入胎儿血液循环引起感染。
产后感染：属于乙肝患者与胎儿间的水平传播。比如，孩子出生后用了患者用过的牙刷，口腔正好有创口，进而造成感染。
一般来说，围产期感染乙肝病毒，90%以上会发展成慢性肝炎，病毒难以清除，基本需要终身治疗。
如果孩子5岁以后发生感染，大多数可以依靠自身免疫系统清除病毒，只有5%~10%的几率会发展成慢性肝炎。
阻断母婴传播的三个关键
加强乙肝病毒感染孕妇及婴儿的规范化管理，是切断母婴传播的有效途径。
经过多年的临床实践，我国目前已形成一套比较完善的乙肝母婴阻断流程，包括孕前、分娩、产后三个方面。
第一，孕前做诊断。
孕前检查是评估怀孕时机的必要手段。
建议患者选择肝功能正常、HBVDNA水平较低的时候去怀孕，这时候病毒载量少，传染性也比较弱，能更好地保障孕妇和婴儿的安全。
第二，孕期要定期监测肝功能。
乙肝患者孕期一定要遵医嘱定期监测肝功能和病毒载量。
如果HBVDNA水平在10^5以上，就要在孕20~28周使用抗病毒药物，降低病毒载量，防止婴儿宫内感染。
第三，产后阻断。
目前，国家规定对所有的新生儿免费接种乙肝疫苗。
对于表面抗原阳性母亲所生的新生儿，还需要在出生12小时内注射IU乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。
乙肝疫苗总共有三针，分别在出生24小时内、1个月、6个月时接种，只有三针全部接种完成，才能对婴儿起到有效的保护作用。
注射完乙肝疫苗后，需要经过一个月左右才能在体内形成抗体，所以建议7~12个月时做乙肝五项的检查，如果表面抗原阴性，表面抗体阳性，说明阻断成功。
如今，有了母婴阻断方案，我国的儿童乙肝病毒感染率显著降低，也让乙肝患者实现了生育自由。
参考资料：
[1]年中国病毒性肝炎发病数、死亡率及治疗方式分析[图].智研咨询[2]刘琳.乙型肝炎病毒母婴传播产前、产时阻断的研究[J].中外健康文摘,,08(22):-.