王大爷在饮酒后发现胸口疼痛难忍,睡了一觉之后依旧无法缓解,甚至整个人因疼痛而大量出汗,家医院进行治疗,医生根据王大爷的症状,认为可能是急性心梗导致的,随机进行了心电图检查,发现已经出现了明显的ST段抬高,是早期心梗的典型表现。
原来王大爷非常爱吃高脂食物,身体血脂高,形成动脉硬化斑块,加上他大量饮酒,在酒精的刺激下,斑块破裂导致形成了血栓,诱发心梗,在一年前,他就因为心慌气短,被确诊为房颤,医生给他开具了药物,并叮嘱回去要按时服药、按时监测,但是他回家之后只按时吃药了,并没有监测。
医生解释道,房颤患者容易在心房内形成血栓,这种血栓黏附不牢,会随着血液流动乱跑,当流到脑内大血管时就会导致脑梗,血栓是心梗、脑梗的元凶,他就像幽灵一样在血管内游走,一旦出现堵塞,严重的将会威胁生命健康。
01首先了解一下,心电图ST段抬高暗示什么?
心电图ST段抬高,如果两个或两个以上,相关导联呈现弓背向上型抬高,与高尖的T波相连,形成打小旗样改变,通常提示急性心肌梗死或者变异性心绞痛,成动态演变者,多见于急性心肌梗死变异性心绞痛,ST段呈线,先抬高后降低的表现。
抬高持续的时间通常比较短暂,需结合患者胸闷胸痛的症状,及心肌坏死标志物的检查,来明确诊断,如果ST段呈现弓背向下行抬高,呈广泛性分布,多见于急性心包炎,心肌炎、过早复极综合征,高钾血症等,如果心肌梗死的患者,相关导联ST段抬高持续超过两周,缺乏动态演变过程,通常提示室壁瘤形成。
心电图ST段抬高,如果同时持续剧烈心前区憋闷疼痛,或伴有心悸、头晕、恶心、汗出等。休息或者舌下含服硝酸甘油片,上述症状不能缓解,很可能是急性心肌梗死,医院查心肌酶心肌标记物升高,或者冠脉造影明确诊断积极治疗,如果明确诊断急性心肌梗死,可以急诊PCI治疗。
如果多次复查心电图提示ST段略抬高,患者没有胸闷痛等,查心肌酶心肌标记物不升高,心梗可能性不大,注意复查心电图心脏超声就可以,但可能存在冠心病、心绞痛,可以口服阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、复方丹参滴丸、单硝酸异山梨酯片治疗。
02房颤有什么危害?
房颤是心房颤动的简称,是临床当中常见的心律失常之一,房颤时心房有序的电活动消失,继而出现心房不规则的颤动,导致心房有效的收缩和舒张消失,房颤时心率是极其不规则的,而且是丧失的心房20%的射血功能。
因此房颤的患者由于心动过速,出现了心悸心慌的临床表现,也会因为心动过速,诱发心功能恶化,甚至出现急性左心衰,也有少部分患者因为心动过速,出现脑供血不足的表现,表现为TIA,甚至晕厥。
心房不能正常的收缩和舒张就会引起左心耳部位形成血栓,血栓脱落后会引起脑栓塞,下肢动脉栓塞,还有外周动脉栓塞,包括肠系膜上动脉栓塞,肾动脉栓塞等都是危及患者的严重并发症。
在治疗上要给予抗凝,防止血栓形成常用的药物,有华法林、华法林需要监测凝血功能,尤其是INR比值,新型抗凝药如达比加群、利伐沙班,不用监测凝血,就是要恢复窦律,尽可能使房颤的节律恢复窦性心率,常用的药物复律和电复律,还有导管消融。
一旦发生心房颤动,会给身体带来一些危害和不适具体表现为:
1、血栓形成与栓塞:房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞,而形成血栓,血栓脱落可随着血液至全身各处,导致脑栓塞,肢体动脉栓塞等。
2、心率快和节律不整齐,可使病人感到心悸。
3、心房收缩功能丧失,和长期心率增快,可导致心力衰竭。
4、增加死亡率是正常人的两倍,心房纤颤患者应及时就诊,积极治疗预防血栓栓塞和心力衰竭的发生,房颤的危害表现在房颤患者的心脏内容易形成血栓,而房颤又容易使血栓脱落,脱落的血栓,随着血管运行到脑部就引起脑梗塞。
房颤患者患脑梗塞,大约是心率正常人的4~7倍,可见房颤已经严重威胁到人们的生活质量及生命健康。
03体内有血栓,身体有哪些异常?提醒:5类症状出现,要重视!
1、四肢疼痛:血栓最大的作用,就是会堵住或者堵住部分血管,让到达肢体血管血栓外侧的血流量明显减少,引起肢体组织和神经缺血、缺氧,从而引发肢体疼痛。
2、口齿不清:平时在家中,如果突然出现口齿不清的现象,尤其是老年人,就需警惕及时就医。
3、手脚无力:平时在双臂平举的时候,看是否两个胳膊能够抬到同样的高度,如果可以说明血栓还没找上你,如果血管里有血栓会造成肢体肌肉无力,双臂无法做到抬到一般高度。
4、经常眩晕:如果血管里有血栓存在的话,一旦出现运动和活动的时候,血氧需求急剧增加血栓,就会影响到心脏,对全身血氧的供应从而造成头晕的症状。
5、视物模糊:血液不流通的人虽平时视力不错,但偶尔会感觉眼睛模糊,普遍发生在老年人身上,营养物质和氧气不能供给视神经,视神经和视网膜缺血、缺氧,出现阵发性视力模糊。
04常见的消栓药都有哪些?
常见的消栓药物主要有一些中成药,比如银杏叶制剂和三七通胶囊,三七成分能够消栓,还有一些西药,最常用的有抗血小板聚集药物,主要有阿司匹林,氯吡格雷,西洛他唑等都是抗血小板聚集的药物,可起到消栓的作用。
抗凝的药物最常用的就是华法林,这种药物需要在医生的监测下调到一个有效的浓度,可起到抗凝消栓的作用,目前一些新型的抗凝药物,可以不用监测血药浓度来进行治疗,相对比较安全,但是这些药物一定要在医生的指导下进行运用,逐步调整达到消栓的目的。
1、抗凝药物:患有血栓的病人血液凝聚度高,所以需要血液不太容易凝结,常吃的有阿司匹林,利伐沙班、华法林等,其中利伐沙班不需时刻监测凝血四项,但是费用相对偏高,还有注射药物,比如达肝素,低分子肝素等。
2、抗血小板药物,如氯吡格雷等。
3、抗血管改善循环的药物,如罂粟碱注射液等。
4、中成药也有较好的效果,例如舒血通、血栓通、三七粉等,如果血栓相对严重时,不要单纯的使用药物来进行治疗,还需在介入下进行血栓扩张疏通或者取栓治疗,必要时需要进行手术治疗。