没有遗传性肝病,也没有药物致病因素,重庆8岁男孩超超(化名)却接连出现黄疸、谷丙转氨酶居高不下等肝损伤症状,还险些肝衰竭。
是什么原因致病?甲肝、乙肝、戊肝等都一一被排除。医生反复询问病史,甚至连邻里关系都问了。
最终,医院内六病区(肝病、感染)副主任医师祁正红找出的答案,令众人震惊不已:酒精性肝损伤。祁正红表示,工作了将近20年,儿童酒精性急性肝损伤,自己还是第一次遇到。
眼黄、脸黄、肚子黄,8岁男孩全身发黄!
因为爸妈在绍兴工作,平时比较忙,所以超超随外公外婆在重庆老家生活。今年七月份放暑假,他被接到父母身边。
一见到儿子时,超超妈妈就察觉到了“不对劲”,原本白净的儿子,全身皮肤蜡黄,连白眼珠都发黄,尿液也变成了黄褐色,偶尔还会肚子痛。
超超妈妈感觉事情不对头,医院检查。没想到,这一查,竟发现超超的谷丙转氨酶高达多,这说明超超出现了严重的肝损伤。
进一步检查发现,戊型肝炎抗体呈弱阳性,有可能是戊型肝炎。医院建议家长,转到医院就诊,儿童肝病的治疗更有针对性。
“当时他黄疸很厉害,身上皮肤、眼白、小便都是呈现黄色,根据转氨酶来看,肝功能存在异常。正常人的转氨酶最高不会超过40单位每升,但超超最高达到单位每升。”接诊的祁正红介绍道,”凝血功能也出现异常,如果不及时治疗,很有可能会进展为肝衰竭”。
逐一排查病因,竟是每天晚上”喝一杯“?!
超超妈妈回忆,在发病前一周,超超吃过消夜烤鱿鱼,吃完后孩子就吐了,说是鱿鱼没有熟,会不会是因此感染了戊型肝炎。戊型肝炎是具有传染性的肝病,一般患者通过受污染的食物或水源等途径感染病毒。
但复查结果却显示戊型肝炎抗体阴性。不是戊肝?祁正红医师反复追问病史,完善相关检查,逐一排除了戊肝、甲肝、丙肝、EB病毒感染,还有一些遗传代谢方面的原因,甚至连是否中毒、是否吃了土方子等都考虑进去了,但病因依旧破朔迷离。
这时候,孩子父母和外公的一通电话让事情有了转机。
原来,从端午开始,重庆天气热了起来,外公每天晚上吃饭的时候就喜欢喝一点啤酒解暑。超超看见了,也闹着要喝。
一开始,两位长辈是拒绝的,但实在拗不过孩子,就答应了让他尝一点点。几次尝试下来,超超本人觉得味道不错。而外公外婆也没发现他的身体也没有什么异常反应,甚至还觉得这孩子天生有酒量。
打那开始,超超基本上每天晚上都跟外公一起喝啤酒,一次性的塑料杯子,每次喝一杯,大概毫升。一直喝到跟父母到绍兴,加起来连续喝了将近一个月的时间。
这下病因水落石出,是少见的儿童酒精性急性肝损伤。
好在医生调整了治疗方案对症治疗后,超超的病情逐渐好转。远在重庆的外公外婆特别自责,他们坦言,得知孩子生病,大家根本没往这方面考虑,真没想到喝酒会对孩子产生这么大的伤害。
儿童肝脏代谢能力弱,短期内少量摄入酒精就可能引起肝损伤
祁正红介绍,儿童酒精性肝损伤与成人酒精肝(酒精性肝病)不一样。成人酒精肝的定义,需要连续喝五年以上的酒,且男性每天摄入酒精达40克,女性每天摄入酒精达20克,才能诊断为酒精性的肝损伤。
但儿童与成人不同,儿童的肝脏代谢能力非常弱,比成人差很多,在短时间内摄入少量酒精,都可能引起进行肝损伤。
“每天晚上一塑料杯,毫升,对于成人来说是非常正常的一件事,但对代谢能力差的儿童来说,就可能是一个毒物、一个药物了,可能导致非常严重的肝损伤。”祁正红说。
目前,超超已经回到重庆上学,祁正红定期为孩子进行远程复诊。总体来说预后良好,但是孩子自身的体质比较特殊,肝脏对酒精、药物比较敏感,代谢能力差,今后生病用药一定要在医生指导下进行。