炎炎夏日，不少人的命是空调给的。而来自富阳46岁的周大叔，却为了谋生每天奔波在外，烈日当头，骄阳似火，作为一名维修工人的他要搭车跑维修。
资料图王金辉制图
人没力气、吃不下饭、偶感恶心两个礼拜，周大叔以为是天气太热导致晕车中暑，没有重视，仍然每天坚持在自己的工作岗位上，直到近期某天早晨起来发现自己小便、眼睛、皮肤逐渐变黄，人越来越没力气，随之伴有恶心、呕吐，食欲明显下降。
周大叔才医院就诊，抽血一化验，傻眼了，转氨酶（肝功能指标之一）上千，是正常值的数十倍，医院立即让周大叔转医院救治。
接医院肝病科赵春主任医师，赵医生询问病情后，得知周大叔患有乙肝病史十余年，但以前身体一直都很好，没有出现过肝功能异常，所以也没有太在意。
赵医生马上为周大叔安排了住院，入院时周大叔的谷丙转氨酶高达U/L（正常值为0～50U/L），谷草转氨酶高达U/L（正常值为21～72U/L），总胆红素高达umol/L（正常值为3～22umol/L），情况十分危急，周大叔已经处于肝衰竭状态，如果不及时治疗，随时会丢掉性命。
赵医生立即联系了肝病科专家团队，为周大叔制定了一个合理的治疗方案——用药物退黄、降酶、抗病毒等对症治疗，同时进行人工肝治疗，好在两次人工肝治疗的效果都很明显，各项肝功能指标逐渐恢复正常，周大叔才能转危为安，目前已康复出院。
什么是急性肝衰竭？
赵医生介绍，急性肝衰竭是各种原因引起肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害，出现以黄疸、腹水、肝性脑病和凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。如果不及时治疗，肝衰竭的死亡率极高。
医生提醒：如有身体感到不适，一定要及时就医，特别是患有乙肝病史的人群一定要定期检查肝功能指标，了解自己的身体状况，做到劳逸结合，避免熬夜劳累，饮食要规律，戒烟戒酒，忌辛辣、刺激性食物，清淡饮食，遵医嘱按时服用保肝护肝药物，不擅自停药，保持心情愉悦。
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斤男子酒后“暴肝”险送命医生提醒要养成良好生活习惯
日前，31岁的张先生因“暴发性肝衰竭”，生命危在旦夕。他体重达斤，极度肥胖导致心肺负担较大，增加了麻醉的难度和手术的风险。6月21日，他接受了肝移植手术，换肝成功后。7月19日，张先生顺利康复出院。近期，张先生回院复查结果良好，目前已恢复正常的工作和生活。
十年前确诊乙肝，大量饮酒让他险“送命”
张先生十余年前确诊慢性乙型肝炎，但自己并未给予足够重视。由于暴饮暴食和大量饮酒，身高cm的张先生，体重达斤。两个月前，他饮酒后出现全身乏力、食欲不振、全身皮肤变黄等症状，医院诊断为“慢性重型乙型病毒性肝炎”后，在6月17日转诊到中医院接受治疗，后被诊断为“暴发性肝衰竭”。
来院后，张先生接受了紧急人工肝治疗，但是效果并不理想，出现III度肝昏迷且多脏器功能不全，于18日转到ICU进行抢救。经医院MDT团队讨论后一致认为，张先生已处于终末期肝病期，生命危在旦夕，肝移植成了他唯一的续命希望。
可是，要找到与他匹配的供肝不容易：一方面是肝源紧张；另一方面是他的体重太大，能够和他匹配的供肝不多见。根据“中国人体器官分配与共享计算机系统”（cotrs系统）分配原则，由于张先生是暴发性肝衰竭，MELD的评分36分，属于超紧急状态，有优先获得器官分配的权利。幸运的是，张先生成功与一例供肝完成了匹配。
斤体重增加术中风险，手术团队力挽狂澜
6月21日上午7点，在广东省红十字会的见证下，中医院肝移植团队获取了供体肝脏。
不过，难题再次出现。由于张先生有肝性肺病，且极度肥胖，存在心肺负担较大且血管质量下降的问题，显著增加了麻醉的难度和手术的风险。
手术麻醉期间，张先生一度出现血氧分压从术前的mmHg降至67mmHg。麻醉科彭书崚主任团队用上了当前最先进的技术积极处理后，才调整好张先生的呼吸功能，手术继续进行，风险却依然存在。此时，张先生的家属给予了肝移植团队充分的信任和信心，让医生们放手一搏。
经过7个小时“奋战”，手术成功完成。术后张先生状态很好。此后张先生并没有出现严重并发症，于7月19日顺利康复出院。
医生提醒：乙肝不控制，大量饮酒易诱发“暴肝”
什么是暴发性肝衰竭？刘超副院长介绍，暴发性肝衰竭（FHF）是指突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病（HE）的一种综合征。其临床特点是起病急、病情危重，症状表现多样，肝细胞广泛坏死，目前缺乏有效治疗手段，病死率高。
暴发性肝衰竭的病因多种多样，根据病原可分为感染性、毒素性、代谢性、药物性、自身免疫性、缺血性、放射损伤性及原因不明性。
肝移植术后患者，还需长期服用免疫抑制剂，并进行抗乙肝病毒治疗，定期复查肝功能、凝血功能、免疫抑制剂血药浓度监测、超声检查等。
刘超副院长提醒，肝移植术后患者还要养成良好生活习惯，例如：绝对禁止吸烟和饮酒；不要接种活疫苗（包括牛痘、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等）及接触近期有接种史的人员；禁止吃生食物及饮生水；切勿补食增加免疫力的中成药；清淡饮食，勿熬夜及过劳；按时服用免疫抑制剂，避免服用影响免疫抑制剂血药浓度的食物如西柚等。
来源：北晚新视觉综合杭州网央广网百科
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