陈大伯，杭州人，60岁，中等个子，不胖不瘦，平时身体不错，每年体检肝功能指标均正常，觉得自己的身体素质、精力和年轻人有得一拼，就是白头发多，暴露了年龄，看上去显老。
不想染发，又想让头发变黑，陈大伯四处打听，据说用何首乌泡酒，喝了以后能让头发变黑，就真的去药店买了何首乌，回家泡药酒了。从那以后，每天中午吃午饭，他都会喝上两三两何首乌药酒。
何首乌泡酒喝
半年住了两次院
三个多月后，陈大伯开始出现乏力、恶心的症状，胃口也不好，吃不下东西。更严重的是，他的皮肤开始变黄，两只脚有些浮肿。在妻子的陪同下，医院做检查。
医院感染科叶蕾副主任中医师。“一看他皮肤那么黄，双脚浮肿，怀疑肝功能出了问题，马上做肝功能检查。"结果如她所料，陈大伯的肝功能多项指标都不在正常范围。黄疸很高，接近μmol/L，正常人应该在21μmol/L以内；转氨酶也比正常人高了将近10倍。询问病史的时候，叶蕾医师在排除其他常见肝病因素外，考虑他应该是喝了何首乌药酒后，引起的药物性肝损伤。
陈大伯住进了病房，经过半个月的治疗，总算是转危为安。
出院时，叶蕾医师叮嘱他，回去以后千万不能再喝何首乌药酒了。哪晓得，过了十多天，医院找她了。这次来，情况比上次更严重了，连走路的力气都没有，肝功能检查指标比上次更糟糕。
为什么会这样？这让叶蕾医师感到惊讶。仔细询问才知道，陈大伯回去后舍不得扔掉何首乌药酒，认为只要少喝一点，应该不会对身体有影响。于是他每天改喝一两药酒，没想到，十多天后，再次发病。
这次药物性肝损伤，比前一次要严重，陈大伯住院治疗了一个多月。
叶蕾医师说，药物性肝损伤是因药物因素诱发的肝脏的免疫反应，一般第二次接触同类药物，会在更短的时间里诱发更强的免疫反应，肝损伤比第一次更严重，也就是说，像陈大伯这样的情况，以后用药就要更小心，尤其要注意避免用含有何首乌成分的药物。
干活累了感觉腰酸背痛
“土三七"吃到急性肝衰竭
“陈大伯算是比较幸运的，通过治疗后慢慢恢复了。但也有一些患者乱吃偏方，导致不可逆的肝损伤，最终发展为肝衰竭，需要做人工肝，甚至做肝移植手术。"
叶蕾医师曾接诊过一位50多岁的男患者，淳安人，当地农民。
“这个患者在山上采了土三七，认为这个就是中医入药用的参三七，有活血散瘀的功效，平时干活累了腰酸背痛就吃上一点，断断续续地吃了一年多。结果出现全身乏力、腹胀少尿等症状，到医院检查，结果发现肝功能异常伴大量腹腔积液，被诊断为肝小静脉闭塞症。"
叶蕾医师说，参三七和土三七，虽然只有一字之差，却是完全不同的两种东西。
参三七，属于五加科植物，无毒，因为具有活血散瘀养血的功效，是百姓的常用药。
土三七别名“菊三七"，又名“三七草"，菊科植物。民间百姓认为其具有和参三七相类似的功效，而自己命名为土三七。
“两者在外形上不类似，更重要的是土三七有一定毒性，久服易肝损伤，比较常见的会引起肝小静脉闭塞，出现腹胀少尿，腹腔积液等症状，影响肝功能，严重的会导致肝硬化甚至肝衰竭。"
叶蕾医师回忆，“医院里治疗了一个多月，护肝退黄，改善微循环等治疗后效果不理想，医院，做肝移植手术了。"
在浙江大医院感染病科的病房，因吃偏方引起药物性肝损伤的病例并不少见，以土三七为例，因为吃了土三七导致严重肝损伤的病例，每年至少遇到五六例。
48岁的邹先生，湖州人，因患关节炎，每到变天时，腰腿关节就隐隐作痛。他听说土三七泡酒能治病，每天饭前喝一小杯，喝了一个月，出现全身乏力、腹胀、小便量减少的症状。医院检查，发现是急性肝损伤。第二天转到浙大一院治疗。
经检查，邹先生被确诊为药物毒性引起的肝小静脉闭塞综合征，经治疗好转后出院。可是没过多久，他再次出现腹胀、乏力、小便量减少等症状，回医院复诊，已经发展到了不可逆转的肝硬化。
无论中药西药都可能引起肝损伤
西药引起的药物性肝损比中草药多
浙大一院感染病科副主任黄建荣主任医师说，在浙大一院收治的肝病患者当中，约10%的比例是药物性肝损伤。相对来说，以长期吃药的中老年人为主要人群，一方面和他们机体功能下降有关，另一方面，与吃药的频率高、种类多有关。
而药物对于肝功能的影响，不仅仅在于中草药，西药的影响可能更大。据统计，有80%左右的药物性肝损伤是因为西药造成的。
“在所有的西药当中，抗结核药物是最容易发生药物性肝损伤的。"黄建荣主任医师说起前不久他接诊了一位50多岁的男患者，患者本身是乙肝携带者，几个月前又感染了结核，在吃抗结核的药物。吃了一个多月后，出现乏力、腹胀、黄疸升高等症状，检查发现肝功能异常，就是因为抗结核药物引起的肝功能损伤。只能先停止抗结核药物治疗，先把肝功能的问题先解决。
抗结核药物引起肝损伤的，比较常见的药有异烟肼、利福平。除了抗结核药物，像一些抗肿瘤类药物（表阿霉素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）、骨伤科的常用药物（西乐葆、祛痛散）、解热镇痛药（如，阿司匹林、布洛芬）、包括一些抗排异药物、抗生素、降血脂药物等，服用不当都会引起肝损伤。
而中药容易引起药物性肝损伤的，最多见的是何首乌，其次是雷公藤、土三七，此外还有白花蛇舌草、夜交藤等。
因病需要长期吃药须遵医嘱
服药期间要定期监测肝功能
“无论中药还是西药，都不能乱吃。"医院感染科、浙江省中医药学会感染病分会委员叶蕾副主任中医师说，千万不要迷信所谓的偏方和秘方，更不要擅自制药服用，如果有身体不适，医院就诊。
如果因病需要吃药，或者是需要长期吃药的，一定要遵医嘱用药，千万不要自己乱吃，服药期间要定期监测肝功能。
黄建荣主任医师提醒，一旦发生药物性肝损伤，要立即停药并及时就诊。多数药物性肝病患者可无明显症状，仅有血清转氨酶不同程度地升高，部分患者可表现为乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。
容易引起肝损的7类西药
抗结核类药物：异烟肼、利福
抗肿瘤类药物：表阿霉素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤
骨伤科药物：西乐葆、祛痛散
解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬
此外，抗排异药物、抗生素、降血脂药物，服用不当也会引起肝损伤
容易引起肝损的5味中药
何首乌雷公藤土三七白花蛇舌草夜交藤
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