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TUhjnbcbe - 2023/7/14 21:14:00
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很多朋友都把“是药三分毒”挂在嘴边,可得了病还是大把大把地吃药,希望自己能够好得快一点。事实上,大多数药物都需要经过肝脏的“处理”,才能转化为能够发挥药效的成分;肝脏的这种“处理”,还有利于把药物转化为容易排出体外的形式,达到“解毒”的目的。但是,肝脏的代谢能力是有限的,不合理的用药会极大地增加肝脏的负担,造成肝损伤和肝功能衰竭的后果。

医院的茅益民教授组织的团队,就曾经研究过我国住院患者药物性肝损伤的现状。该研究团队发现:在住院患者中,药物性肝损伤的发生率为千分之一点七五;其中约30%的药物性肝损伤,是由患者服用了不明来源的中草药和中成药引起的;住院患者一旦发生了药物性肝损伤,情况大都比较严重,约30%患者的转氨酶会高于正常上限的10倍,另约3.09%的患者因肝衰竭而死亡。

茅教授还强调说,发生药物性肝损伤问题,虽然与服用了具有肝毒性的药物有关,但与患者的不合理用药关系更大。值得大家警惕的是,在药物引起的急性肝损伤病例中,绝大多数有超量服药的情况,还有40%以上有着同时服用两种以上药物的经历。某些药物单独服用时,对肝功能的影响并不大;如果多种药物作用的叠加,则会指数级增加肝脏的负担,造成严重的不良反应。无论是医师还是患者,在联合用药的时候,一定要仔细衡量利弊,必要时要咨询有经验的药师,以确保用药的安全。

有一些特殊人群,发生药物性肝损伤比较频繁,需要格外留意“吃药”的问题:慢性肝病患者,本身的肝功能就不好,特别容易发生药物性肝损伤;与一般人相比,18岁以下未成年人的肝脏尚未发育完全,65岁以上老年人的肝肾代谢功能大都会有所下降,这两类人也容易发生药物性肝损伤。此外,身体肥胖、经常喝酒、糖尿病患者以及具有某些药物过敏史的人,也是药物性肝损伤发生较多的人群。

下面列举几类容易造成肝损伤的常用药物,以引起大家的注意:对乙酰氨基酚、万古霉素、大环类脂类药物、酮康唑、异烟肼、口服避孕药、抗甲亢药物、卡马西平、奥氮平、胺碘酮、他汀类降脂药等。含有以下成分的中药,也容易引起肝损伤,如:雷公藤、乌头、斑蝥、蓖麻子、天花粉、菊三七、何首乌等。中药引起的肝损伤有三方面的原因:一、某些中草药本身就有肝脏毒性;二、各成分之间存在着配伍禁忌;三、被农药、化肥或重金属污染等。

预防和减少药物性肝损伤的发生,应该注意以下几点:

1、处方药,一定要按医嘱或药师指导的方法服用药物;非处方药,要仔细阅读药物说明书,不仅要了解药品的适应症(功能主治)和用法用量,还要了解药物的不良反应、药物相互作用、禁忌及注意事项等条款;

2、除非医生或者药师认可,尽可能不要同时服用多种药物;服药期间,也绝对不要喝酒、饮茶、喝咖啡等;

3、用药期间,一旦出现不适症状,要及时与医生沟通;一旦发生有肝损伤迹象,如黄疸、食欲减退、恶心呕吐等,医院就诊。

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