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TUhjnbcbe - 2023/6/21 19:29:00
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有病友拿肝功能化验单来咨询,显示ALT97U/L,ASTU/L。肝功能其他的项目没有什么异常。

这种情况还是很多的,当看到肝功能不正常的时候,首先要确定是什么原因引起的肝功能异常,针对病因治疗的时候,再配合应用一些保肝药。

那么该吃什么保肝药呢?保肝药的作用是什么?吃保肝药的时候有什么注意的事项呢?经常会有患者提出类似的问题,今天我们来一起了解一下如何选择适合自己的保肝药?

1、保肝药是什么?

保肝药保肝药是具有保护肝脏功能的一类药的总称,保肝药能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能,达到改善肝脏病理、改善肝脏功能目的的药物。引起肝细胞损伤的病因很多,在保肝治疗中,首先应去除病因,然后进行保肝治疗。对于肝脏炎症,无论是否存在有效的病因疗法,均应考虑实施抗炎保肝治疗,因为多数肝损伤伴有炎症反应,病因治疗不能及时有效控制炎症,而炎症持续对肝脏组织和功能造成损伤,甚至可能形成更严重的瀑布效应。

2、保肝药该如何使用呢?

要知道保肝药并非保健品,对于保肝药的选择,需要大量的医学专业知识。因个体差异,每名患者都应根据自身病情谨遵医嘱进行选择,而非盲目跟随身边的人或者各种广告自行选择药物。

3、保肝药的分类。

抗炎类药物

如异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊。

作用机制:可抑制炎症反应、兼具抗过敏、抑制钙离子内流等作用。

肝细胞膜修复保护剂

如多烯磷脂酰胆碱。

作用机制:促进肝细胞的再生、将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式、减少氧化应激与脂质过氧化、抑制肝细胞凋亡、降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能。

解毒类药物

如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸及硫普罗宁等。

作用机制:可参与体内三羧酸循环及糖代谢,激活多种酶,从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢,并能影响细胞的代谢过程,可减轻组织损伤,促进修复。

抗氧化类药物

如水飞蓟素类和双环醇。

作用机制:水飞蓟素具有抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。双环醇具有抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成、抗肝细胞凋亡等多种作用机制。临床可快速降低ALTAST,尤其是ALT。

利胆类药物

如S-腺苷蛋氨酸(SAMe)及熊脱氧胆酸(UDCA)。

作用机制:SAMe有助于肝细胞恢复功能,促进肝内淤积胆汁的排泄,从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用,多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤可选用SAMeUDCA可改变胆盐成分,从而减轻疏水性胆汁酸的毒性,起到保护肝细胞膜和利胆作用。

4、保肝药的使用注意

不建议同时应用过多特别是同类抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及药物间相互作用。

指南推荐可联合使用的药物组合有:甘草酸类制剂+抗氧化剂,分别作用于炎症因子产生前、后的不同阶段,合用一方面可减少炎症因子的继续产生,避免肝损伤的继续加重,另一方面可中和已产生的炎症因子,减轻已造成的损害。

抗炎药(甘草酸类、还原型GSH等)+细胞膜保护剂,联用可从不同环节起到保肝作用。

5、保肝药给药途径

大多数药物以口服给入,部分药物仅有针剂,部分药物兼而有之,其中部分药物如甘草酸类制剂两种给药途径作用有一定差异。

肝衰竭时多以静脉给药为主,对肝炎突发患者常见静脉滴注后改用口服的序贯疗法。

6、保肝药用药疗程

对于已取得疗效者,应根据病情逐渐减量、维持治疗,然后缓慢停药,以免病情反复,尤其是应用甘草酸类药物时。

对于非酒精性脂肪性肝病,疗程通常需要6-12个月以上。推荐应用抗炎保肝药物4-12周后根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程。

7、保肝药可以长期用吗?

肝病患者不能寄希望于通过长期应用保肝药来保护肝脏。

除了药物治疗,患者应注意适当休息,合理饮食,养成良好生活方式,控制或避免各类肝损害因素的刺激,定期体检和观察肝脏病情变化。

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