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TUhjnbcbe - 2023/6/10 21:10:00
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“我完全没考虑其他,只有一个想法,我一定要救我的孩子。医院都跟我说过孩子的问题很严重,也有人劝我放弃,但这是一条命,不管怎样,我一定要救他。”5月28日,医院岭南院区,33岁的文文妈平静而坚定地回述了自己的心路历程。

此刻,文文妈约1/5的肝脏正鲜活地生长在宝宝的腹腔。6个多月的文文(化名),在经历了颅骨去骨瓣减压、活体肝移植两个大手术后,终于脱离了危险期,又会睁着清亮的大眼睛对着妈妈笑了。

医院的接力抢救,父母的坚持不放弃,让文文终于有机会拥抱生命里的第一个儿童节,以及以后的每一个儿童节。

回溯文文获救的故事,在感谢医生妙手仁心的同时,文文妈和文文爸也有一些经验和教训同其他父母分享。

“小黄人”吐奶不止,竟是罕见病恶化的警报

年4月1日,出生仅5个多月的文文突然开始吐奶,父母起初以为是受了风寒,医院,没有查出病因。但吐奶一直没有停止,还带有血丝,文文的精神也变得很差。

焦急的父母当晚就带着文文从廉江返回深圳治疗。路上,为了减缓孩子吐奶症状,还特意采用分段喂奶。

彼时,他们没有意识到,文文正面临着生死考验,吐奶其实是他所患的罕见病恶化的警报。

年12月中旬,出生仅1月20天的文文皮肤变黄、尿色变深,体检被怀疑是“溶血性贫血”,此后的基因检测证实,他患上了一种少见的先天性遗传代谢病——希特林(Citrin)蛋白缺乏症。

这是一种常染色体隐性遗传病,包含成年发作Ⅱ型瓜氨酸血症和Citrin缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)两种不同表型。

文文属于后者。对于多数NICCD患儿而言,改喂深度水解的奶粉,病情一年内会自然缓解,但也有少数病情严重的患儿需进行肝移植。

确诊后,文文停止母乳喂养,改换深度水解奶粉,病情有所好转。其后,虽然文文也出现过皮肤发黄,但都被家长认为是常见的小儿黄疸,没有引起警惕,直到这一天文文吐奶不止。

晚上10点多,夫妻俩准备给文文喂奶,却怎么也唤不醒,才发现一直以为是睡着了的文文,竟然已经昏迷了。咨询朋友后,心急如焚的文文爸一路飞车狂奔,带着文文赶往广州市妇女儿童医疗中心,并在途中拨打了。

5个多月,医生取下他的颅骨埋进肋弓

文文被确诊为急性肝衰竭、希特林蛋白缺乏症,同时合并有严重脑水肿、中枢性呼吸衰竭、重度贫血同时凝血障碍等多种危急重症。更糟糕的是,导致文文昏迷不醒的原因,是急性肝衰竭导致的凝血功能障碍造成的颅内出血。

脑水肿严重,颅内压力很大,必须紧急开颅清除血肿。

4月2日,仅仅5月零9天的文文接受了“左侧颞顶部硬膜下血肿清除加两侧去骨瓣减压术”,医生取下他的两瓣颅骨埋置在左侧肋弓的皮肤下,等待病情好转后再放回。

术后6天,文文撤除了呼吸机,但脑部损害依然严重,右侧肢体偏瘫,意识差。

更严峻的是,清除颅内血肿只是暂缓了病情的发展,文文的肝功能衰竭此时已经非常严重,完全变成了“小黄人”,总胆红素达ummol/L,是正常值高限的26倍,如果不及时做肝移植,文文仍然无法摆脱厄运。

不放弃,33岁母亲劈肝救子

进行肝移植,也近乎一场冒险。文文还太小,又一直处于病态,营养发育不良,血管和胆管都很小,且刚经历了一场大手术,抵抗力很弱,对围手术期、麻醉期管理也提出很高的要求,液体补少了不够维持生命体征,补多了又可能脑水肿,而且整个过程都不能大量出血,否则会加重颅内出血。

很多人都劝文文的父母放弃,但两人拒绝了。“我喊他的时候,他睁开眼睛看我了。”文文妈说。

4月22日,文文父母抱着最后的希望,紧急向中山三院肝移植中心病区主任易述红慕名求助。

手术确实有相当难度,但为了挽救生命,值得一试。初步评估后,易述红为文文拟定了活体肝移植方案,并紧急将他转医院器官移植ICU。

4月29日,6月零6天的文文接受了活体肝移植手术。

胆道造影下,精细地分离肝脏的血管,止血,劈离……经过2个多小时,易述红从文文妈身上成功获取左肝外叶。

13时30分,文文的肝移植手术开始。肝移植中心主任杨扬教授主刀,带领儿童肝移植团队,历时7小时17分,顺利完成了这台高难度的手术。

手术后2个多小时,文文睁开了双眼;手术后8个小时拔除气管插管呼吸机,4天后小文文便转出器官移植ICU,“小黄人”也渐渐恢复正常肤色。

做完肝移植手术后,医生说可以将宝宝竖起来拍背,有助于肺部恢复,文文妈几个小时前刚经历了捐肝手术,伤口还很痛,但还是将文文抱了起来,轻轻拍着她愿意用命去挽救的心肝宝贝。

“目前为止,患儿恢复顺利,肝功能已经完全正常,脑部神经损坏症状也基本痊愈,肢体功能恢复也达到预期。”易述红分享了这个好消息。

他还说起,希特林蛋白缺乏症的靶器官就是肝脏,文文手术后拥有的是一个健康的肝脏,他已经摆脱了这个罕见病,也不用终身服药。

文文正逐步恢复往日的灵气,接下来,只等身体进一步恢复,就可以将埋置在肋弓的颅骨重新放回颅脑了。

据了解,今年1月份以来,团队已经完成80余例肝移植手术,为患者照亮“新生”。为文文主刀的杨扬不久前才从武汉战疫归来,还获评“全国卫生系统抗疫先进个人”,他带领一支名医务医院光谷院区工作五十天,管理和医疗成绩在同院区17支国家医疗队中名列前茅。

文文爸妈给父母们的忠告

文文脱离危险后,父母复盘了发病和救治的过程,觉得本来有机会可以避免文文的病情发展到如此严重的程度。

忠告一:孩子患上罕见病,医院

文文是医院确诊的希特林(Citrin)蛋白缺乏症,得知多数宝宝可以通过改服深度水解的奶粉自然缓解,他们放松了警惕。

“后来在广州市妇女儿童中心,医生告诉我们,这种病孩子发病一般在5~6个月,如果我们早知道,就会特别注意,更早发现孩子的不对劲。”文文妈说。

忠告二:按期体检很重要,救命奶粉网购还须谨慎

春节后,文文皮肤和眼睛明显变黄,尿液变成茶水色,病情逐渐加重。但被认为是普通的黄疸,医院交叉感染,家医院检查,在家通过中草药擦身、晒太阳等缓解症状,没有引起警惕。

“如果医院体检,病情也不会发展到如此严重。”文文爸表示。

“而且,之前吃的深度水解奶粉确实让孩子症状明显缓解了,但吃完后买不到原品牌,我们网购了另一个品牌的深度水解奶粉,现在回想,不知道奶粉是不是真的,会不会也对病情有影响。”文文妈猜测。

忠告三:父母保护好身体,也是给孩子多一条后路

文文病情危急,急需找到合适的肝源。父母都做了体检,但文文爸有脂肪肝,幸好文文妈有一个健康的肝脏,解决了供肝难题,为宝宝争取了肝移植的时间。

致敬父母之爱的伟大,祝愿天下的孩子节日快乐、幸福安康!

记者|岳超群

编辑|任君飞责编|张秀丽

通讯员|周晋安甄晓洲

广东卫生在线全媒体团队出品

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