漫画/何朝霞
近日，冷空气多次光顾长沙，感冒患者随之增多，孩子免疫力低，更容易患上感冒。医院采访时了解到，寒潮来袭后就诊的患儿大幅增加。与此同时，许多医院看病太麻烦，便选择在药店购买感冒药。家长自行用药存在哪些误区？儿童一感冒就用药，这种做法对不对？对此，记者医院的相关专家。
1复方感冒药不应用于6岁以下儿童
近日，记者走访了几家药店，据店员介绍，自行购买儿童感冒药的家长近期多了许多。“有的家长一进门就直接说出打广告比较多的药名，有的家长在药柜前徘徊，不知道怎么选择。”一家药店的张姓店员说。
记者在药店采访时发现，在摆放药品的柜子上，儿童药所占面积很小，家长能选择的药品非常有限。“购买最多的感冒药是小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒、小儿咳喘灵颗粒。”店员告诉记者，因为复方感冒药可同时治疗多种感冒，大多数是非处方药，购买方便，加上广告宣传，便成了一些家长的首选。
“有的复方感冒药成为治疗儿童感冒的常用药和‘明星药’，但家长要注意，这类药不能随意用。”医院药学部副主任药师张海霞介绍，复方感冒药是含有多种成分的复方制剂，也就是说一种感冒药里有几种药，常见的有小儿速效感冒药（小儿氨酚黄那敏）、感冒通片（氯芬黄敏片）、泰诺（酚麻美敏口服溶液）、快克（复方氨酚烷胺胶囊）等。
张海霞介绍，复方感冒药的成分通常包括解热镇痛药如对乙酰氨基酚、抗组胺药如马来酸氯苯那敏、止咳药如右美沙芬、怯痰药如愈创甘油醚、减充血剂如伪麻黄碱等。
目前主流医学推荐，复方感冒药物不应用于6岁以下尤其是2岁以下儿童，因为过量可能致命，比如常见的对乙酰氨基酚中毒。在许多国家，对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭最多的药物，患者大多是长期或重复使用含对乙酰氨基酚的复方感冒药，这种风险在器官功能发育尚未完善的儿童进一步增加。
“有一种国内常见的儿童复方感冒药，每袋含有对乙酰氨基酚毫克、马来酸氯苯那敏0.5毫克、人工牛黄5毫克，其药品说明书的用法是：根据年龄体重，如1至3岁，体重10至15千克，一次用量0.5至1袋，一日3次。按此剂量推算，一个体重10千克的孩子，每次一包，每天服用3次，连续服用10天，其摄入的对乙酰氨基酚总量超过毫克/千克，出现严重肝毒性的风险将大大增加。”张海霞提醒，如果孩子感冒初期出现鼻塞、流涕等症状就服药并持续整个感冒病程，或者期间出现发热，同时服用对乙酰氨基酚退热的话，也会容易造成药物过量，增加肝损伤的风险。特别要注意的是，1岁以内或低体重婴幼儿服用此药的风险进一步增大。
2普通感冒时不要急着给孩子用药
孩子服错感冒药有风险，家长该如何把握？张海霞建议，为避免肝损害，服用含有乙酰氨基酚的复方感冒药不建议按“每日3次”常规服用。对于体温≥38.5℃，或出现疼痛等明显不适时，才有必要服用。“建议服用布洛芬或对乙酰氨基酚单一成分的制剂。这两种药广泛用于儿童发热和疼痛的治疗，严格按照剂量说明给药时，安全且有良好耐受性。”张海霞表示。
“如果孩子患的是普通感冒，其实不吃药也会好。”张海霞表示，感冒药其实不会治愈感冒，也不会帮助孩子更快恢复健康，只是用于缓解感冒症状，并不是用来杀死感冒病毒。感冒分为普通感冒和流行性感冒，除流感病毒外，对于其他引起普通感冒的病毒，尚无抗病毒疗法。感冒通常在成人中持续3至7日、在儿童中持续10日，部分患者可持续更长时间。对于普通感冒，主要推荐护理治疗，摄入温热的流质（如茶、鸡汤），有助于稀释分泌物并排出，舒缓呼吸道黏膜；局部用生理盐水或海盐水清洗鼻腔，可去除分泌物，改善黏液纤毛清除功能，并引起血管收缩减轻鼻塞。
张海霞表示，孩子自身的免疫力是在与细菌、病毒等致病因子不断斗争的过程中激发免疫系统逐步形成的。所以，孩子只是得了普通感冒时，家长先不要着急给孩子用药，孩子在与感冒病毒对抗的过程中，体内会逐渐产生抗体，下次再遇到相同的病毒时就不会被轻易感染，这也可以在一定程度上提升孩子的免疫力和抵抗力。
3家长用药时应通读药品说明书
我国儿童专用药物一直存在品种少、剂型少、规格少的问题。近几年，国外代购儿童药品越来越火。相比国内儿童用药，国外药品有可爱的卡通包装，蜜桃、草莓等多种水果口味，也有糖浆、糖丸等儿童易于接受的剂型。海淘一些国外的网红感冒药到底靠不靠谱？张海霞表示，药品不是普通商品，存在一定风险，有的国外复方感冒药含有强力镇咳药可待因，而国内已经明文规定含有可待因的感冒药禁用于18岁以下儿童和青少年。
“家长购买药品时应注意看药品包装盒或说明书，不论国内或者海淘药品，一般会列出成分。”张海霞提醒，家长一定要读懂药品说明书，因为说明书中会对药品的用法用量、不良反应、禁忌等内容有详细、明确的说明。“家长看到不良反应较多的说明书时不要感到害怕、恐慌。不良反应罗列越多的药物，其安全信息收集更全面详细，使用起来更放心。”张海霞解释。
用药后常见的轻微不良反应为可逆性，停药后通常很快消退。值得警惕的是，对乙酰氨基酚中毒的早期表现通常轻微且无特异性，如恶心、呕吐、嗜睡、腹痛。肝损伤通常在过量服药后72～96小时达到高峰，可引起肝衰竭、脑病、昏迷和死亡。一旦怀疑服用对乙酰氨基酚过量时，千万不要等着“自行恢复”，应立即就医检查肝脏功能，避免加重损伤。