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TUhjnbcbe - 2023/4/14 9:55:00
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疫情期间,由于学校严格检测学生体温,近期,儿科病区涌入了一大批发热的孩子。这些孩子发热都有以下特点:

1.发热时间长,一般≥5天;

2.体温不高,一般≤38℃;

3.生化、影像学检查多为阴性;

那么什么是发热呢?医院,孩子测量体温之后总是纠结,37.1℃是发热吗?37.8℃需要吃药吗?多久吃一次药?

首先,大家和牙牙一起了解些关于发热的那些事。

发热

发热:是指机体在致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。正常体温:一般为36-37℃。影响因素:1.测量方法

2.时间规律

一般来说,在1天之内,人体下午的体温较早上高,所以在监测体温时进行对比时最好在每天的同一时间段进行测量,例如,每天上午9点测体温,这样更具有对比性。

3.个体差异

妇女月经前及妊娠期体温略高于正常;

老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。

4.其他因素

运动、用餐后、进行体力劳动后都会使得人体的基础体温轻度升高,但需要注意的是,此时体温的变化应该在1℃以内,因此,体温测量的时间段应当尽量避开。

在高温环境下进行作业时,受环境温度影响,人体体温也会升高。

牙牙有话说:

不同的测量方法对应不同的正常体温范围,测量时间也不同,所以大家要根据实际情况,进行对比分析,切记不能一概而论,敲黑板,注意事项需要牢记。腋测法中若腋窝有汗会使得测出的温度偏高,不可取;口测法,测量时用口呼吸,呼气时会带走一部分热量,,吸气时会让空气进入口腔,一般空气温度即室内温度较口腔温度稍低,会影响测量结果;至于喝热水、凉水同样也会有影响;腋测法、口测法需要被测者主动配合,比如加紧体温计,不用口呼吸等,所以多用于意识清楚,可以主动配合的人,肛测法不需要被测者主动配合,可以用在婴幼儿及神志不清楚的情况下使用。

发热分度:以口腔温度为标准进行分类1.低热:37.3-38℃

2.中等热度:38.1-39℃

3.高热:39.1-40℃

4.超高热:41℃以上

牙牙有话说:由此可见,在规避上述影响因素后,37.3℃以下的体温是正常的。

降温方法:1.物理降温:小孩常用的是退热贴,也可以选择凉毛巾湿敷额头,敲黑板,注意是凉毛巾,不是温热的;温水洗浴:用温水泡脚,拍打小腿,可以多次进行,敲黑板,温水不是凉水。

牙牙有话说:物理降温,凉水湿敷,温水洗浴!

2.口服退热药物:

一般来说,在进行降温过程中,需要频繁测量体温,若体温有下降趋势,则无需口服药物,若体温仍在持续上升,则需要立即口服药物。一般儿童在38.5℃时,需要积极口服退热剂。

牙牙有话说:

在用药前一定要仔细阅读药物使用说明书,特别注意用药方法,是直接口服,还是冲饮,或是直肠用药;注意剂量,儿童用药和成人最大的区别在于,儿童用药剂量与其体重、年龄密切相关,实在把握不好剂量的家长,一定要询问医生;若喂药时,孩子吐了怎们办?这时需要补加药量,根据呕吐物的量,大概估计进行补充,否则药物浓度不够,降热效果大打折扣。最好的办法是,及时就医,在医生护士的指导下正确用药、精确用药。

3.退热针、激素

上述方式多针对高热患者,是一种快速降热的方式。

牙牙有话说:中庸讲究适度,不管是中医也好,西医也罢,如果情况不危急,有选择的余地,牙牙建议大家选择温柔的降温方式。

特别注意:

1.发热多喝水,排尿、出汗在一定程度上可以帮助人体带走一部分热量,进而达到降温的目的。

2.高热不要硬抗,不管是孩子还是成年人,该吃药吃药,该就医就医,不能拖,尤其是40℃的发热,或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的患者,所以及时就医很重要。

资料分享

年中国实用儿科杂志《儿童呼吸安全合理用药专家共识:感冒和退热用药》指出:

1.布洛芬和对乙酰氨基酚是最适于儿童使用的退热剂。疗效确切,不良反应小,安全,使用方便。布洛芬适用于6个月以上儿童,5~10mg/kg次,口服,6~8h1次,24h最多4次;2.对乙酰氨基酚口服剂量10~15mg/(kg·次),<mg/次,间隔时间>4h,每天最多不超过4次,适用于3个月以上小儿,最常见不良反应为胃肠道反应、肝损害,且多与超剂量、脱水和低血容量有关,少有虚脱、粒细胞减少。3.阿司匹林可增加胃出血、胃溃疡风险,病*感染时小儿使用增加患Reye综合征的风险;4.安乃近、复方氨基比林可引起致命性粒细胞减少、虚脱;尼美舒利有明显肝*性,有致肝衰竭报道。

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