尽管脂肪肝是一种慢性病,并且可能引起肝硬化等严重的情况,但好消息是,脂肪肝是可逆转的。可采用的治疗方式包括以下几类。
一、改变不良生活习惯
脂肪肝与不良生活习惯相关,对于患者最重要的一点,就是要改掉不良生活习惯。
1.脂肪肝患者如何戒酒
脂肪肝患者,尤其是酒精性脂肪肝,必须戒酒。但烟酒都有成瘾性,要想戒除并不容易。不妨试试以下几招:
·挑选一个戒酒的日子,开始并坚持下去
·有酗酒习惯的患者,千万不能突然戒酒,一定要慢慢来。
·寻求医生的帮助,戒酒可能会产生治疗脱瘾症状,比如乏力、心慌、手抖、烦躁不安等,除了会产生不适症状以外,严重时甚至可能危及生命。因此,戒酒时期可以去向医生咨询,看看是否需要使用苯环类(阿普唑仑、氯硝西泮、苯甲二氮焯、氯羟去甲安定等)的药来缓解脱瘾症状。
·清理掉家中的酒,避开需要喝酒的场合,远离喜欢喝酒的朋友。
·不要做需要加酒烹饪的菜肴。
·把用来买酒的钱存起来,花费在健身、温泉、按摩等放松活动中,也可以用这些钱给自己买个小礼物。
·列一个清单,写下自己喜欢做的一些事,以便想喝酒时,可以做其他事情来替代喝酒。
·戒酒的第一周注意每天服维生素B1。
·牢记自己戒酒的原因,难以坚持时随时拿出来提醒自己。
·加入戒酒互助组。
2.脂肪肝患者该如何健康饮食
饮食上,脂肪肝患者应该优先选择低糖、富含纤维的食物,可以选择的食物包括:
·蔬菜、水果:西蓝花、菠菜等均在研究中被证实有益于脂肪肝,一些国外的公益组织推荐,脂肪肝患者可以适当进食辣椒,在增强食物口味的同时还能燃烧卡路里。在水果选择方面,可以适当少吃含糖量高的水果(西瓜、香蕉等),多吃小番茄等含糖量不那么高的水果。
·豆类、全谷类:研究发现,豆腐等食物中所含的大豆蛋白可能有助于减少肝脏中的脂肪堆积。选择全谷物作为碳水化合物,既能有饱腹感,又有助于减脂减重。
·咖啡:研究表明,喝咖啡的脂肪肝患者比不喝含咖啡因饮料的脂肪肝患者,肝脏的损伤程度更轻,推测可能与咖啡因可降低异常肝酶含量有关。因此,脂肪肝的患者,可以适量(每天不超过3杯)喝咖啡。
·绿茶:有研究提示绿茶可能有助于改善脂肪肝患者的脂肪化,脂肪肝患者可以适量饮用。
·低脂牛奶(脱脂牛奶):牛奶里富含蛋白质、钙等营养物质,脂肪肝患者可以选择低脂或脱脂牛奶。
·鱼:鱼及鱼类富含的omega-3脂肪酸,被发现有助于降低血浆和肝脏中的脂肪,所以脂肪肝患者可以多吃鱼,少吃含脂量高的猪肉等食物。
脂肪肝患者同时还需要避免以下食物:
·高糖、高盐、高脂类食物:例如炸鸡、薯条、膨化食品(薯片、锅巴等)和各类甜品。
·酒精:包括酒和含有酒精的食物,例如含酒巧克力等含酒甜品,或做菜中常用的料酒等。
3.脂肪肝患者该如何科学锻炼
研究发现,久坐不动会明显增加脂肪肝的发生风险,而运动则能降低风险,推测可能与运动能够减少异常肝酶有关。
目前指南建议患者在脂肪肝期间,可每周进行~分钟的中等强度有氧运动,进行3~5周。关于这个推荐,有几个关键词需要注意:
“运动强度一一中等强度”
那么,什么是"中等强度"的运动?专业上,通常用"代谢当量(MET)“这个指标来定义运动强度。一个MET指静坐时的能耗,相当于消耗1千卡/(千克·小时)卡路里。据估计,进行中等强度活动时,耗能可达3~6MET。
除了上面这种专业的描述方式,中等强度运动还可以用另一个指标(Vo2max)来定义,即通过锻炼过程中使用的最大有氧能力百分比,或最大心率百分比来评估。当锻炼时的耗氧或心率为40%至60%VO2max时,为中等强度。
这么看起来,似乎还是较为晦涩。我们不妨直接看看WHO推荐的中等强度运动有哪些:
·快走
·跳舞
·园艺
·家务
·与儿童一起积极参与游戏和体育运动/带宠物散步
“有氧运动”
有氧运动能让氧气充分氧化,消耗体内的糖分和脂肪。其实是不是有氧运动,很简单的一个方法,就是利用心率来衡量,衡量的标准是心率。当心率保持在~次/分钟的运动,即为有氧运动,因为此时血液可以供给心肌足够的氧气。而当心率达到~次/分钟,此时血液对心肌供氧已不充分,会变成半有氧运动。如果心率达到次/分钟以上,血液中的氧气对心肌已是供不应求了,就变成无氧运动了。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳、骑自行车等。
“保持运动的习惯,继续锻炼”
在好转移后,患者还是需要继续保持每周至少两次、每次至少30分钟的体育锻炼,以减少肝脏脂肪。
二、药物治疗
到目前为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。但可采用一些药物来减轻肝损伤,以及治疗引发脂肪肝的病因。常用药物的作用介绍如下:
·维生素E:研究发现,对于脂肪肝患者,维生素E有助于改善肝功能。
减重药:对于超重或肥胖的患者,患者可咨询医生后,遵照医生建议使用奥利司他等药物减轻体重。
·降糖药:对于伴有糖尿病的脂肪肝患者,本身就需要服用降糖药或使用胰岛素控制血糖。其中,胰岛素增敏剂这一类药,不仅有助于控制血糖,而且有助于阻止肝脏的脂肪化,这类药物包括二甲双胍、此格列酮、罗格列酮等。
·降脂药:对于血脂异常的患者,可使用降脂药进行治疗,常用的为他汀类。
需要注意的是,脂肪肝的患者在用药时更要慎重,谨防药物的*副作用,特别是对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。住院期间应遵医嘱用药,坚持治疗。
三、手术治疗
脂肪肝本身不需要手术,不过对于肥胖情况较重的患者,即BMI(体质指数)40kg/m2或BMI35kg/m2但有肥胖相关的合并症,可以咨询医生后,考虑进行Roux-en-Y胃旁路手术。研究证实,对于这类患者,在手术后,伴随着体重的减轻,患者的脂肪肝也获得了明显的缓解。
此外,对于重度脂肪肝病引发肝硬化,并引发门静脉高压的患者,医生可能会进行经颈静脉肝内门静脉分流术缓解高压。
如果病情继续进展,并发展成终末期肝病(也就是老百姓说的肝衰竭)的患者,在条件允许时,可以考虑进行肝移植。