近期，高温天气频现，多地出现因暑热高温导致的“热射病”病例，其中不乏死亡病例。“热射病”病例中，既有快递员、建筑工等户外劳动者，也有包括装修工人、车间工人在内的室内劳动者。高温作业如不能采取有效防护措施，难免导致悲剧发生。现公示一起典型案例，希望各用人单位引以为戒，建立健全防暑降温工作制度，采取有效措施，加强高温天气作业劳动保护工作，确保劳动者身体健康和生命安全。
案情简介
年8月，南通市崇川区卫健委接到该市疾控中心出具的《职业病诊断证明书》：劳动者吕某某于年6月7日入职南通市某建筑公司，从事木工作业。年7月11日，吕某某在该公司建筑工地负一层从事支模作业，上午工作时间为5:30至10:00，下午15:00继续作业，至17:28左右突感身体不适，随后出现意识不清，昏迷不醒，医院进行救治，经全力抢救无效死亡，死亡原因为中暑、呼吸心跳骤停。诊断结论：职业性中暑(“热射病”)。
接报后，卫生监督员前往该公司现场调查，查看了施工现场，对公司职业健康管理情况进行了调查，该公司提供了事发当日《高温作业安全技术交底》复印件，主要有合理安排工作时间、加强工作中轮换休息、保证现场饮水供应充足、落实防暑降温药品等说明；提供了一张体检汇总表，仅记录了血压体检项目，该医院在年7月21日(事后)在该工地为职工开展的；未见职业健康管理相关制度，对劳动者的培训及职业病危害因素告知等。
卫生监督员调取了南通市气象台提供的当日《气象证明》复印件，证明吕某某死亡当日的最高气象温度为36℃，建筑工地未对接害劳动者组织高温天气上岗前及在岗期间职业健康检查，未采取有效的防暑降温措施，对劳动者是否有存在高温作业职业禁忌等未知。根据该公司存在的违法行为，崇川区卫健委依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十七条规定，给予该公司罚款10万元的行*处罚。
法律链接
《职业病防治法》第七十七条：用人单位违反本法规定，已经对劳动者生命健康造成严重损害的，由卫生行*部门责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民*府按照国务院规定的权限责令关闭，并处十万元以上五十万元以下的罚款。《职业健康监护技术规范》GBZ-：接触有害因素作业人员职业健康监护7.3高温上岗前职业健康体检的职业禁忌证：a)未控制的高血压；b)慢性肾炎；活动性消化性溃疡c)未控制的甲状腺功能亢症；d)未控制的糖尿病；e)全身瘢痕面积≥20%以上；f)癫痫。在岗期间职业健康检查健康检查周期1年，应在每年高温季节到来之前进行。《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ2.2-)高温作业定义：在生产劳动过程中，工作地点平局WBGT指数(湿球黑球温度)≥25℃的作业。
《防暑降温措施管理办法》第三条高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿(相对湿度≥80%RH)相结合的异常作业条件、湿球黑球温度指数(WBGT指数)超过规定限值的作业。高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。高温天气作业是指用人单位在高温天气期间安排劳动者在高温自然气象环境下进行的作业。
案例警示
“热射病”是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。“热射病”在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。“热射病”临床上分为劳力性和非劳力性“热射病”，年轻力壮的工人所患“热射病”多属于前者，多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病，此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血或多器官功能衰竭，病死率较高。
今年7月全国多地高温突破了历史极值，高温红色预警频发，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，今年盛夏已发生多起，如果不能采取有效措施，恐还会有悲剧发生。其实，病死率较高的“热射病”却不难预防，工作场所增设降温设备并做好温度湿度监测、工人及时补水补盐并备好防暑药品、保障休息时间、普及“热射病”防治知识提高防病意识等；在每年高温季节来临前，做好职业病健康监护，将有高温职业禁忌症的劳动者及时调离，都能有效降低“热射病”发生的几率。
《防暑降温措施管理办法》规定，用人单位应当根据地市级以上气象主管部门所属气象台当日发布的预报气温，调整作业时间：1.日最高气温达到40℃以上，应当停止当日室外露天作业；2.日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，用人单位全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，连续作业时间不得超过国家规定，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业；3.日最高气温达到35℃以上、37℃以下时，用人单位应当采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排室外露天作业劳动者加班。在高温天气来临之前，用人单位应当对高温天气作业的劳动者进行健康检查，对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温作业环境的劳动者，应当调整作业岗位。职业健康检查费用由用人单位承担。
本案是来源于疾控中心《职业病诊断报告书》确诊职业病报告。案发建筑公司未能采取职业病防治管理措施，未能采取有效的防护措施，存在严重的职业健康管理疏漏，最终造成劳动者死亡的严重后果。建筑施工活动多为露天作业，高温职业病危害因素为夏季建筑工地常见职业病危害因素。用人单位应该严格做好职业健康管理，如加强职业卫生培训和健康监护，提供防暑降温饮料和必需的药品，在高温工作环境内设置休息场所，合理安排作业时间，制订高温中暑应急预案及定期进行演练等，只有将防暑降温措施落实到位，才能保障劳动者的职业健康权益，避免职业性中暑乃至因中暑死亡事件的悲剧发生。
文章来源：职业健康先行
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