乙肝病*感染人体超过六个月未清除,称为乙肝病*慢性感染。乙肝病*感染人体后,可能处于潜伏或者冬眠状态,对肝脏或者其他组织器官未造成损害,我们称之为携带状态,携带状态一般不需要积极处理。特殊情况如放化疗,妊娠状态等是否需要处理视情况而定。
乙肝病*慢性感染,定期复查很重要,复查的目的是早期发现乙肝病*是否活动,是否对人体造成损害。若存在损害(需要排除其他原因导致的肝功能异常),我们称之为慢性乙型肝炎(慢性乙肝),则需要尽早抗病*治疗降低病*含量。肝功能和肝脏彩超(或CT)是慢性乙肝病*感染者必须做的检测。常规抽血检测肝功能可一定程度上反应肝脏是否受损,肝脏功能是否健全。肝脏彩超或者CT检测可以明确有无肝硬化,肝脏肿瘤性病变等。肝功能和肝脏彩超(或CT)并不能相互替代。需要说明的是,抽血检测肝功能正常,并不代表肝脏组织学正常,毕竟抽血检查的标本是外周血液,并不能真正反映肝脏组织的炎症和纤维化程度。临床常常可见数次的肝功能检查正常,肝脏彩超未见异常,但后来的复查提示肝硬化了,这种情况提示乙肝病*的活动和破坏有时是微小的,常规的检查不能够发现,这种微小的肝脏损害是长期的,伴随时间延长,也可能出现肝硬化,肝癌。就像小火煮米粥,表面风平浪静,实际上暗流涌动。临床上,患者肝功能正常,但白细胞或血小板减少,脾脏肿大,需要进一步检测明确是否存在早期肝硬化,若存在早期肝硬化,则建议尽早抗病*治疗。病*含量降至最低,可以最大程度的降低乙肝病*带来的损害。
目前的抗病*药物基本不能彻底清除乙肝病*,需要靠外来药物长期抑制病*的复制。慢性乙型肝炎者,病*活动,具有破坏力,需要长治才能久安,贸然停用,乙肝病*可能大量复制导致肝衰竭的发生。
华中科技大学同济医医院消化内科吴凡