这两天国内外讨论声很大的“不明原因的儿童急性肝炎”，
今天又有一个或可与之关联的最新研究。
新冠和肝炎之间的联系，或许没有我们想象的那么简单。
01
德国最新研究：
辉瑞疫苗可诱导显性肝炎
4月21日，一篇最新临床研究刊发在肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（JournalofHepatology）上。
研究主题为《新冠疫苗可诱导CD8T细胞显性肝炎》。
作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。
《肝病学杂志》发文
研究发现，辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNTb2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。
自身免疫肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。
其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。
示意图
研究中披露了一位52岁男性患者的临床治疗情况。
该患者在两次接种辉瑞mRNA疫苗后，均出现了急性肝炎，此前除甲状腺功能减退外无其他病史。
该患者在接种第一针10天后出现*疸，肝功能检查（LFT）显示为急性混合性肝细胞/胆汁淤积性肝炎。接种25天，患者住院接受治疗。
41天后该患者接种了第二针，20天后急性混合性肝炎复发，出现疲劳、恶心等症状，6天后该患者被转至三级医疗中心接受治疗。
几周内，每天以9mg布地奈德治疗，患者的肝酶水平有所下降，开始好转。
之后又经历了药物减量后的肝炎复发，继续8周治疗后恢复正常。
抽象图示
系列研究后，研究团队认为，接种BNTb2疫苗可能通过引发的细胞免疫机制引起免疫介导的肝炎。
这暗示着：T细胞是这种疫苗相关免疫性肝炎的关键致病性免疫细胞类型，这种肝炎是自身免疫性肝炎的一种新亚型。
研究数据图示
这项研究可视为关于辉瑞疫苗副作用的一项新发现。
虽然肝炎同样作为关键词，但由于此次研究对象为52岁男性，且缺少更多的病例数据支持，目前无法将其与多国爆发的儿童不明原因急性肝炎相关联。
还有一点需要注意的是，英国专家此前表示，由于英国5岁以下儿童不被允许接种疫苗，已经排除儿童不明原因急性肝炎和新冠疫苗之间存在联系。
世卫组织在4月23日，也曾表示由于绝大部分儿童患者未接种过新冠疫苗，可以认为儿童肝炎病症与接种新冠疫苗无关。
关于儿童不明原因急性肝炎，以下是当前我们获知的有效信息。
02
多国儿童间爆发急性肝炎
相信很多人早前已经有所耳闻，一种不明原因的急性肝炎正在多国儿童间爆发。
日本近日疑似出现首例儿童相关病例，再次将这种病症推上了热点。
日本厚生劳动省25日发表消息称，日本国内出现了首例可能患有这种急性肝炎的儿童。
如该病例确诊，这将是继英、美、欧洲等11国相继报告这种病例后，首次发现的亚洲病例。
这种病例最早于今年1月出现在英国，患者年龄主要在10岁以下。
已知病例中，最小年龄仅1个月，最大年龄为16岁。
得了这种不明原因肝炎的儿童会伴有肝酶明显升高（通常和肝炎的程度呈正相关），往往还会伴有包括腹痛、腹泻和呕吐在内的胃肠道症状，及*疸。
可能伴随的其他症状还包括：
尿色深/粪便灰白/皮肤瘙痒/肌肉和关节疼痛/高温/感到病态/异常疲倦/食欲不振/胃疼
大多数病例没有发烧。
轻症患者在几日内可康复。
这些病例中未发现引起急性病*性肝炎的常见病*（肝炎病*A、B、C、D和E）。
图源：红星新闻
肝脏是处理营养、过滤血液和帮助抵抗感染的重要器官，当肝脏发炎或受损时，其功能就会受到影响。
多数情况下，肝炎是由病*引起的。
比如常见的腺病*。这种病*可在人与人之间传播，导致一系列轻微至严重的疾病。但很少有报道称腺病*是导致健康人群严重肝炎的原因。
根据欧洲疾控中心26日的报告，世界范围内已报告了超例确诊病例。
截至22日报告的例中，包括英国例，西班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦6例，爱尔兰5例，荷兰4例，意大利4例，挪威2例，法国2例，罗马尼亚1例，比利时1例。
该确诊病例按国家分布情况，图源：WHO
根据临床研究，这些已知病例中，至少74例病例中发现了腺病*，在有分子检测信息的病例数中，有18例被确定为F41型；
在20例接受检测的病例中发现了SARS-CoV-2（即新冠病*）；
19例同时感染SARS-CoV-2和腺病*。
目前已知17名儿童（约占比10%）需要肝移植，据报道至少有一人死亡。
日本此次报告的疑似病例，目前还未公布详细信息。
仅知该儿童16岁以下，性别与年龄尚不明确；没有进行过肝移植；新冠与腺病*检测皆为阴性。
世卫组织在4月23日发布了题为《多国儿童中来源不明的急性严重肝炎》的报告。
报告中指出英国近日发现，新冠大流行早期的低水平传播后，社区中腺病*感染显著增加（特别是在儿童粪便样本中发现）；
荷兰也同时报告了社区腺病*传播增加。
世卫组织表示，对病因的调查需要重点