重疾险产品是结合我国重大疾病保险发展及现代医学最新进展情况，并广泛研究参考国际经验，由中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的。当前我国保险消费人群中重大疾病保险占有一定比例，产品有版和版两种，版已于年初停止使用。
重疾产品是医学和保险的结合体，这里主要谈谈重疾险条款必有的6种疾病和其他部分疾病医学知识关键点，也是理赔时需要提供的主要信息资料点。
使用原则：重大疾病保险保险期间主要为成年人（十八周岁及以上）阶段。
1、恶性肿瘤—重度—不包括部分早期恶性肿瘤
重点：ICD-0-3、ICD-10、肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴、TNM分期、组织病理学、病理学、五级诊断、Binet分期A期、AnnArbor分期I期、WHO分级G1级别、核分裂像10/50HPF和ki-67≦2%、神经内分泌肿瘤、交界性肿瘤、原位癌、中位存活率等2、急性心肌梗死
重点：冠状动脉闭塞或梗阻、持久性缺血、CK-MB/cTn、至少一次、同时存在、缺血性胸痛、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据、心肌活性、新出现局部室壁运动异常、冠脉造影、冠状动脉血栓、LVEF低于50%（不含）、乳头肌功能、二尖瓣返流、室壁瘤、心动过速、心室颤动、心源性休克3、脑中风后遗症——永久性功能障碍
重点：突发病变、脑血管出血、栓塞、梗塞、CT、MRI、神经系统永久性功能障碍、天后、肌力分级、语言能力、咀嚼吞咽功能、六项基本日常生活活动4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——重大器官需异体移植
重点：肾脏、肝脏、心脏、肺脏、小肠、异体移植，造血功能损害或造血系统恶性肿瘤、自体或异体5、冠状动脉搭桥术——须切开心包手术
重点：严重冠心病、心包、旁路移植、腔镜下（微创）6、严重慢性肾衰竭——须规律性透析治疗
重点：双肾、不可逆性衰竭、K/DOKI指南、诊断后至少90天、规律性透析、血液透析、腹膜透析、GRF7、多个肢体缺失——完全性断离
重点：意外或疾病、两个或两个以上肢体、腕关节或踝关节、近端以上、完全断离8、急性或亚急性重症肝炎
重点：病*性肝炎引起、血清学、病*学、*疸、肝性脑病、B超或其他影像学、肝脏体积、肝功能、进行性恶化9、严重非恶性颅内肿瘤（良性脑肿瘤）——须开颅或放射治疗
重点：ICD-0-3/0、3，动态未定性肿瘤、颅内压、神经系统损害、视乳头水肿、听觉受损、面部或肢体瘫痪、癫痫等、CT/MRI、开颅手术、放射治疗、γ刀、质子重离子治疗等、除外脑垂体瘤、脑囊肿、颅内血管性疾病10、严重慢性肝衰竭（慢性肝功能衰竭失代偿期）——不包括酗酒或药物滥用所致
重点：肝功能衰竭分期级别、持续性*疸、腹水、肝性脑病、充血性脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
重点：永久性神经系统功能障碍、天后、肢体肌力、语音能力、咀嚼吞咽功能、痴呆评定量表（CDR）、维持生命系统96小时以上、六项基本日常生活活动12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
重点：GCS分级、生命维持系统96小时以上、13、双目失明——永久不可逆
重点：疾病或意外导致、永久不可逆、眼球缺失或摘除、矫正视力低于0.02、视野半径、年龄限制14、双耳失聪——永久不可逆
重点：疾病或意外导致、永久不可逆、语音频率、纯音听力测试、听阀、声导抗监测、听觉诱发电位检测、年龄限制15、瘫痪——永久完全
重点：意外或疾病导致、永久性运动功能丧失、两肢或以上肢体、天后、每肢三大关节中的两节完全僵硬、肢体肌力2级（含）以下16、心脏瓣膜手术——须切开心脏手术
重点：切开心脏17、严重阿尔茨海默病——严重认知功能障碍或自主生活能力完全丧失
重点：大脑进行性、不可逆、智能严重退化、认知能力严重障碍、精神行为异常、社交能力减退、日常生活需监护、CT/MRI/PET检查证实、痴呆评定量表（CDR）3分以下、六项基本日常生活活动18、严重脑损伤——永久性功能障碍
重点：头部、机械性外力、神经系统、永久性功能障碍、CT、MRI/PET、天后、一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下、语音能力、严重咀嚼能力障碍、六项基本日常生活活动19、严重原发性帕金森病——自主生活能力丧失
重点：神经系统、运动迟缓、静止性震颤、肌强直、自主生活能力完全丧失、六项基本生活活动能力、原发性、继发性20、严重III度烧伤——至少达体表面积的20%
重点：全身体表面积、20%或以上、《中国新九分法》21、严重特发性肺动脉高压——有新力衰竭表现
重点：不明原因、肺动脉压力、已经造成永久不可逆、体力活动受限、心功能状态分级、静息状态下、肺动脉平均压测试、30mmHg、36mmHg
22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
重点：中枢神经系统运动神经元、进行性疾病、肌萎缩症、延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、咀嚼功能障碍、六项基本生活活动能力、呼吸肌麻痹、持续使用呼吸机7天（含）以上、年龄限制23、语音能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
重点：疾病或意外导致、积极治疗至少12个月、声带完全切除不受时间限制、年龄限制24、重型再生障碍性贫血
重点：骨髓造血功能、慢性、持续性、衰竭、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、骨髓穿刺检查、骨髓活检、骨髓细胞增生程度、外周血象、中性粒细胞绝对值、网织红细胞计数、血小板绝对值25、主动脉手术——须开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）
重点：开胸、开腹、胸腔镜下、腹腔镜下、升主动脉、主动脉弓、降主动脉（含胸主动脉和腹主动脉）、不包括分支血管26、严重慢性呼吸衰竭——永久不可逆
重点：慢性呼吸系统疾病、永久不可逆、呼吸衰竭、积极治疗天后、静息时呼吸困难、呼气容积FEV1占预计值30%、动脉血氧分压PaOmmHg27、严重克罗恩病——瘘管形成
重点：慢性肉芽肿性肠炎、组织病理学、Crohn病病理组织学、已经造成瘘管形成、肠梗阻、肠穿孔、纤维结肠镜诊断28、严重溃疡性结肠炎——须结肠切除或回肠造瘘术
重点：电解质紊乱、组织病理学诊断、静脉取血、手术方式、结肠切除、回肠造瘘术预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇