肝脏,物质代谢(蛋白质、脂肪、糖、维生素、激素等),解*,分泌胆汁等。
慢性疾病(如乙、丙肝病*)导致的肝衰竭,即广泛的肝细胞坏死,纤维组织(瘢痕)弥漫性增生,形成结节、假小叶等,大面积肝硬化使肝脏正常结构和血供遭到破坏,进而引发*疸、肝性脑病,以及与门静脉高压相关的一系列症状。
*疸,是指胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高,临床表现为巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生*染的现象。
胆红素呈*色,亲脂性物质,很容易透过细胞膜干扰细胞的正常功能,所以有*性,在血液中需要白蛋白负责运输到肝脏解*。
游离胆红素增多,或者是来源增多,或者是肝脏没办法将他变为结合胆红素。考虑溶血性疾病引起的溶血性*疸,和肝脏损伤引起的肝细胞性*疸。
结合胆红素增多,可能是胆管的排泄受阻,反流进入血液循环引起的胆汁淤积性*疸。
肝性脑病,肝脏负责解*,当肝功能衰竭时,体内*素会越积越多,引起中枢神经系统功能紊乱,最终影响大脑。临床症状如性格改变、行为改变、智力意识障碍等。
关于腹水、脾大和食管胃底静脉曲张,需要先对肝门静脉铺垫几句。
进入肝脏的血液共两套,一套肝动脉,一套肝门静脉,都可以为肝脏提供氧气和营养物质。虽然静脉血的含氧量不如动脉,但肝门静脉血流量占流入肝脏的70-75%,总供氧量与肝动脉不相上下。
肝门静脉(简称门静脉),由脾静脉与肠系膜上静脉汇合而成,其他属支还包括肠系膜下静脉、胃左静脉和胃右静脉等,它是连接两个毛细血管床的静脉干,收集食管腹端、胃、小肠、大肠(至直肠上部)、胰、胆囊和脾的静脉血,进入肝脏。
胃、肠吸收大量外界物质进入血液,肝脏需要筛查把关,肝门静脉正是起着汇总消化道血液入肝的作用。试想这部分血液不能流入肝脏,会怎样?
当肝脏严重损伤,血液淤积在肝门静脉血压升高,即门静脉高压。此时会引起门-体静脉分流形成,本该流经肝门静脉的血液被分摊给其他属支静脉,造成其他静脉流量大增,血压升高。
门静脉高压,导致血液向脾脏回流,致脾脏淤血性肿大,后期还会出现脾功能亢进。脾亢会加速分解破坏血小板和白细胞,血小板大量减少影响凝血,白细胞减少使身体抗感染能力下降。
门静脉高压,影响其它静脉丛压力升高,使血管中的水分更容易透过血管壁,被挤压进入组织,或穿过组织进一步进入腹膜腔,形成腹腔积液,即腹水。
胃左静脉血压升高,引起胃与食管的静脉压力升高,血管变粗,这些静脉曲张的血管非常脆弱,在进食粗糙食物、恶心呕吐、剧烈咳嗽时,可能引起血管破裂出血,发生便血、吐血的情况。
关于疾病定义补充几句,20版规范公布后的重疾险合同中,无论哪家保险公司的前二十八种重度疾病,需要依据标准定义,包括名称、序列顺序、定义内容必须一致,并以此作为理赔的标准。以下是20版规范的原文引用:
3.1.1.10严重慢性肝衰竭
指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭,且须满足下列全部条件:
(1)持续性*疸;
(2)腹水;
(3)肝性脑病;
(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内。
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