近日,医院重症医学科采用人工肝治疗技术,成功救治了一名肝衰竭患者,医院对重症患者、尤其是对合并肝衰竭及终末期肝病患者的抢救治疗方面迈上了新的台阶,为肝衰竭患者开辟了一个全新的生命绿色通道。
医生正在给患者进行人工肝治疗
患者赵某因急性重症戊型肝炎、肝功能衰竭,导致肝功能持续恶化,生命岌岌可危。第医院重症医学科主任程静紧急组织科室全体医师讨论,在进一步完善检查后,考虑到常规治疗方案对肝脏功能恢复及*素清除的作用有限。为挽救患者生命,科室决定尽快为其行人工肝治疗,以求短时间内清除体内有害物质,延缓病情进展,为下一步治疗争取时机。
肝脏是维持生命的重要脏器,具有分泌胆汁、调节新陈代谢、解*、造血和凝血等功能。人工肝是一种利用血液净化技术,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏部分功能的治疗方法,能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
人工肝技术又称为清除血液中的“雾霾”,是指将患者血液引至体外,经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以清除体内致病物质,包括自身抗体、免疫复合物、胆固醇、胆红素、药物和*物。主要用于救治各种原因引起的中*、肾脏疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、急慢性肝功能衰竭、器官移植、家族性高胆固醇血症等,是肝功能衰竭人工肝治疗的手段之一。
什么是“人工肝”?
人工肝是人工肝脏支持治疗系统(ALSS)的简称,人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。
哪些病人适合做人工肝?
1.重症病*性肝炎:各种原因引起的肝衰竭早、中期,PTA在20%~40%之间和血小板的患者为宜;晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症多见,治疗风险大,临床医生应评估风险和利益后作出治疗决定;未达到肝衰竭诊断标准,但有肝衰竭倾向者,一旦内科综合治疗效果不佳,也可考虑早期人工肝治疗。
2.晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
3.各种原因引起的高胆红素血症,内科治疗无效者。
4.肝衰竭的各种并发症:肝肾综合征、肝性脑病、严重水电解质平衡失调、全身炎症反应综合征。
人工肝的临床意义
1.提高重型肝病患者的生存率与临床疗效。
2.遏制病情进展,促进肝脏再生,清除内*素,降低血清总胆红素,清除体内有害物质,改善内环境。
3.内外科之间的桥梁作用,人工肝治疗能延长患者生命,改善凝血功能,稳定内环境,有利于肝移植患者度过围手术期难关,提高肝移植的成功率。
4.经济意义,明显缩短病程和住院时间,减少并发症的发生。
重症医学科简介
重症医学科建设组织完善、规划健全合理,现有床位20张,为独立单元,VIP病房2间。
重症医学科,配有先进医用床旁监护、生命支持、重症抢救系统设备,吊塔系统,构建了°岛式平台、飞利浦、GE多功能监护仪、进口高端呼吸机、除颤监护仪、降温机、体外排痰仪及空气压力波治疗仪,以及实现滴定式治疗的微量注射泵及输液泵、胰岛素泵、肠内管饲的营养泵。
重症医学科可以进行中枢神经系统功能障碍、呼吸功能衰竭、心功能不全、心肺复苏、休克、心律失常、急性肾功能衰竭、胃肠功能障碍、消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重的内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合征、机械通气治疗、人工气道建立与液体复苏及监测、床旁支气管镜肺泡灌洗技术、CRRT技术(包括血浆置换术、血液灌流术)IABP高级生命支持等检测治疗。
程静,第医院重症医学科主任,主任医师,毕业于东南大学临床医学专业,对重症医学领域有深入的研究。
社会兼职:现担任海峡两岸医药医院专业委员会委员、*生产建设兵团重症专业委员会委员、昌吉州医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
擅长心、肺、脑复苏集束化、脓*症集束化、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的呼吸机支持、实行肺保护性通气策略、急性肾损伤/急性肾功能衰竭、危重症患者应激性高血糖、急性冠脉综合症、心力衰竭、恶性心律失常等方面治疗。
在国家级、省级刊物发表学术论文15篇。主持及参加科研项目9项。
医院、山西医科大学、*医科大学进修学习。
蒋涛,主治医师,毕业于*医科大学临床医学专业,从事重症医学专业10年。
擅长于重症肺炎诊治、急性脑血管疾病诊治、重症心血管疾病诊治、药物中*诊治、重症胰腺炎诊治、外科重大手术术后脏器功能支持、急性肾损伤诊治、重症营养支持治疗技术、重症多发伤及复合伤诊治,擅长呼吸机支持技术、床旁血液净化治疗技术、肝脏支持治疗技术、支气管镜肺泡灌洗技术、深静脉置管技术、困难气道插管技术、经皮微创气管切开技术技术、床旁B诊治技术。
发表国家级论文6篇。
曾在*医院医院进修学习。
王鹏,主治医师,毕业于湖北省咸宁医学院临床医学专业,从事重症医学专业10年。
擅长心血管、呼吸、循环衰竭、严重感染、等急危重症抢救及治疗。并擅长机械通气、血流动力学监测、连续性床旁血液净化、床旁微创气管切开等技术应用。
曾在*医科大学一附院进修呼吸重症、纤维支气管镜、血流动力学监测等技术。
李润杰,主治医师,毕业于四川川北医学院临床医学专业,从事重症医学专业10年。
擅长重症医学科常见病及多发病的诊治,熟练掌握重症支气管镜检查、重症血液净化治疗、超声血流动力学监测、机械通气、超声引导下中心静脉穿刺置管术、经皮微创气管切开术。
医院重症医学科进修。
王洪鑫,主治医师,毕业于成都医学科临床医学专业,从事重症医学专业6年。
擅长对重症感染、脓*血症、各种类型休克、多脏器功能衰竭、心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征、急性冠脉综合征、糖尿病酮症酸中*、各种类型中*等急危重症的抢救及治疗,熟练掌握血液动力学监测、机械通气、床旁血液净化、支气管肺泡灌洗等治疗及技术。
芦博,主治医师,毕业于*医科大学临床专业,从事重症医学专业10年。
擅长重症患者的诊治,熟练掌握呼吸机、床旁血液净化治疗、支气管镜肺泡灌洗等操作治疗。
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