尽管这两日杭城阴雨绵绵
但都阻止不了内心激动的向往
闪闪发光的假期就在眼前了
国庆假日怎么嗨皮？
外出自驾游or在家窝里宅
那也都得呼朋唤友“犒劳”一顿
不然咋个叫过节呢？
但是这吃得开心
不一定要“放肆”
把酒言欢更是要注意
以免“乐极生悲”
01
40多岁的江西人许先生（化名）就是过年“喝嗨”后，悲从酒中来。当时转到树兰（杭州）医院时，许先生因重症急性胰腺炎，出现肝衰竭、肾衰竭、腹腔出血、肺部感染，甚至意识不清……
今年过年，像往常一样爱热闹的许先生，连着参加了几场酒局，“过节就得有个过节的样子，清清冷冷的像什么。”那几天，许先生参加公司年会，以及朋友集聚，玩得开心，喝得尽兴。
之后几日，虽然觉得恶心反胃，胃口不佳，但身经百战的许先生也没觉得是啥大问题，“宿醉之后都是这样的。”
然而又过了几天，不但胃口没好，还出现了尿*皮肤*，把医院检查。这一查，不得了，医院。
当地腹部CT检查提示，患者许先生急性胰腺炎，合并肝硬化，脾大，腹水。入院进行3次人工肝治疗，病情仍无好转，随后开始出现意识不清，腹胀加重，肛门停止排气排便，腹水穿刺提示血性腹水。
今年3月初，患者许先生由急诊紧急从江西转送到了树兰（杭州）医院，病情危重。
“患者本身患有乙肝，且肝硬化到达了失代偿期，腹部明显膨隆，内有大量腹水，腹腔出血，全身皮肤巩膜重度*染。”当时，患者许先生入院后，急救医生先为他气管插管机械通气，并使用连续肾脏替代疗法（CRRT）+人工肝治疗，代替肝肾功能，延缓病情进一步恶化。
危急时刻，郑树森院士领衔i-MDT多学科会诊，紧急计划制定肝移植手术方案。
一面坚守，一面奋进，双管齐下。最终，在人工肝的持续护航下，患者等到了手术机会。
“膨胀”的小肠以及病变的肝脏?肝脏移植成功
术中可见腹腔内血性腹水，约ml，小肠及结肠胀气明显，肝体积明显缩小，肝硬化显著，表面布满硬化结节，呈*色肝萎缩。
术后，主管医生移植ICU王卓轶副主任与刘相艳医生为患者日夜守护，进行护肝退*，配合肠内联合静脉营养等治疗；肝功能恢复顺利，肾功能好转。
最近，已经康复医院进行复查，“现在想想，还是健健康康过节更好啊！”
文献资料
02
开心的酒要少喝不开心的酒更要少喝
今年刚刚40出头的陈先生（化名）近来日子过得不太顺心，和妻子因生活琐事发生争吵，内心烦闷无处排解，于是借酒消愁愁更愁，每天一斤白酒把自己喝得大醉。
就这样酗酒加失眠，没多久就出现肝功能损害，急救从外地送到树兰（杭州）医院急诊室时，患者陈先生已经意识不清，躁动不安，考虑病情进展已经出现肝性脑病，于是立即走肝衰竭绿色通道，医院感染监护室，3个小时内气管插管进行气道保护，并开始李氏人工肝上机治疗。
“当时入院后，发现患者凝血酶原时间最高达到.8秒，评估脑病达到3-4期。”树兰（杭州）医院感染ICU副主任俞哲主任医师介绍，当时郑树森院士与李兰娟院士两位共同参与i-MDT多学科会诊讨论，提出了尽快外科手术以及进行李氏人工肝联合内科综合治疗替代肝脏部分功能，促进肝细胞再生的建议。
在抢救治疗期间，患者病情险象环生，先后经历了消化道出血、代谢性脑病癫痫大发作、肺部耐药菌感染等各种严重并发症。
图片来源于网络
所幸，在监护室医护人员日日夜夜的精心治疗护理下，按照李兰娟院士的治疗指导方针，患者病情得到控制，没有进行肝移植手术，保住了自己的肝脏。
最终，气管插管9天，患者许先生成功脱机拔管，治疗39天后病情好转出院，治疗期间许先生的两位兄弟寸步不离地守护在监护室外。出院时，仨兄弟忍不住下跪表达谢意，感谢医生的救命之恩。
感染ICU副主任俞哲主任医师提醒，慢加亚急性肝衰竭的病情进展快而严重，99%的类似病情不进行肝移植导致死亡，“因此为了健康少饮酒，特别是乙肝患者，平时注意生活作息、饮食，一定要规范进行乙肝抗病*治疗！”
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