甲乙丙丁戊，性格迥异的五种肝炎
甲型病*性肝炎是由甲型肝炎病*（HepatitisAVirus，HAV）感染引起的、以肝脏炎症为主要病变的急性传染病，主要经粪-口途径传播。HAV在粪便中可存活很长时间，食入被粪便污染的食物或水源可被感染。该疾病与卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。6岁以下儿童感染多无临床症状，成人感染多表现为发热、乏力、*疸等临床症状。潜伏期平均30天（15-45天）。甲型肝炎病*感染不会造成慢性肝病，也很少致命。一般预后良好，大多可自愈，极少出现暴发性肝衰竭。与甲肝相似的，是戊肝，传播途径一样是“粪—口”，主要通过受污染的水传播。感戊肝感染通常具有自限性，2-6周就可自愈。偶尔发展成重型肝炎（急性肝衰竭），可导致部分患者死亡。戊肝病*的潜伏期从发生暴露后的2周到10周不等，平均5-6周。感染者从发病前几天到发病后3-4周排出病*。在高流行区，有感染症状的病例最常发生在15－40岁的年轻成人中间。儿童会受到感染，但往往没有症状，或仅有轻微病症，且不会出现*疸，因而易被漏诊。乙、丙、丁三种肝炎都可以通过血液传播。乙型肝炎是由乙型肝炎病*导致的可能危及生命的肝脏感染，常常通过血液、母婴和性等途径传播，它是一个主要全球卫生问题，可造成慢性感染。乙肝患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。大多数人在新感染乙肝病*时没有任何症状。但也有些人会出现急性病症，症状可持续数周，包括皮肤和眼睛发*（*疸）、尿色深、极度疲劳、恶心、呕吐和腹痛。少数急性肝炎患者会出现急性肝功能衰竭，进而会导致死亡。在一些人中，乙型肝炎病*可能造成慢性肝感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。丙肝最常见的感染途径是接触少量含病*的血液。不安全的注射行为、不安全的卫生保健、输入未经筛查的血液和血液制品、注射吸*以及可导致血液接触的性行为，都可造成感染。丙型肝炎病*急性感染通常没有症状，且大都不会导致危及生命的疾病。约有30%（15–45%）的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病*。其余70%（55%–85%）的感染者会发展到慢性丙肝病*感染。在这些慢性丙肝病*感染者中，20年内出现肝硬化的危险在15%-30%之间。丁型肝炎病*是一种依靠乙型肝炎病*进行复制的病*。全球近5%的慢性乙型肝炎病*感染者染有丁型肝炎病*。丁型肝炎病*感染仅与乙型肝炎病*感染同时发生或出现重叠感染，没有乙型肝炎病*就不会出现丁型肝炎感染。就像乒乓球和球拍一样，乒乓球不需要球拍就能弹响，而球拍却需要乒乓球才能弹响。丁肝病*相当于球拍，需要借助乙肝病*才能拍得响，并引起慢性感染。丁型肝炎病*与乙型肝炎病*合并感染被认为是慢性病*性肝炎的最严重形式，因为它会加快肝脏相关死亡和肝细胞癌的发展。病*性肝炎可防可治
01
接种疫苗：乙肝疫苗预防乙型肝炎病*感染安全有效，乙肝疫苗还能预防丁型肝炎病*感染。婴儿出生时接种乙肝疫苗能显著降低母婴传播的风险。目前甲型肝炎和戊型肝炎也有相应的疫苗可预防病*感染，但还没有可预防丙型肝炎病*感染的疫苗。
02
抗病*治疗：急性乙肝没有特异治疗方法。因此，治疗的目的是让身体感到舒适和保持足够的营养平衡。可用包括口服抗病*药物在内的药物治疗慢性乙肝感染。治疗可延缓肝硬化发展速度，降低肝癌发病率，延长长期存活时间。年中国慢乙肝指南中，推荐恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦作为抑制乙型肝炎病*最有效的药物。与其它药物相比，这三种药很少导致耐药性，且副作用较小。
特别说明
丙肝病*新发感染并不总是需要治疗，因为一些人产生的免疫反应可将感染清除。然而，当丙肝病*感染转为慢性时，就有必要进行治疗。对丙型肝炎的治疗目标是疾病痊愈。世卫组织年更新的指南建议，采用泛基因型直接作用抗病*药物疗法（DAAs）。该疗法可使大多数丙型肝炎病*感染者得到治愈，治疗时间短（通常为12至24周）。
丙肝病*治疗的可获得性正在出现改善，但改善幅度极为有限。年，在全球万丙肝病*感染者中，估计有21%（万人）知晓自己的诊断状况。在被诊断为慢性丙肝的感染者中，截至年底，约有62%（万人）接受了直接抗病*药物治疗。全球要在年前实现80%这一丙肝病*治疗目标，还有许许多多的工作要做。
总之，在年前消除肝炎的目标仍较为紧迫，为应对病*性肝炎这个公共健康威胁，我们不能等待，应立即采取行动。
早检测，早治疗，行动起来！
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