腹腔镜肝脏切除术自从年首次报道以来迅速发展，现已被公认为一种安全有效的术式，是除了开放肝切除术之外的一种其他选择，其中左半肝切除术是肝脏切除术中一种非常常见的术式。今天，小梯将和各位同医院PrasannaKumarReddy教授关于腹腔镜左半肝切除的相关心得。
01病例信息患者为42岁女性，上腹部偶尔疼痛和不适1年，剧烈发作1个月，上腹部区域肿块1个月。食欲不振，虚弱6个月，未见体重减轻，*疸，发烧，肠/膀胱不规则。
腹部增强CT扫描提示低密度肝肿块（16x10x8cm）累及整个左叶，中央无增强区，周围增强增强，局灶性结节性增生。拟行腹腔镜左半肝切除术。
02穿刺孔位03手术流程01
内镜检查提示巨型肿块累及整个左叶，伴有网膜粘连。
右叶正常。
后表面与网膜粘连。
02
将网膜从肝叶剥离。
03
离断镰状韧带。
04
游离肝上表面。
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分离左肝三角韧带。
06
暴露肝上腔静脉。
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完全游离左叶。
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标记切除边缘。
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肝实质切除。
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超声刀肝实质深入切除。
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左半段肝静脉解剖。
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通过吻合器分离左肝门蒂。
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止血确认。
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肝实质上缘深入解剖。
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将后部附着部分从尾状叶中分离。
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通过吻合器分离前肝蒂。
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夹分左前静脉。
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通过吻合器分离肝实质。
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完全分离左叶。
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浇灌过氧化氢消*止血后吸干（双氧水冲洗肝创面，有气栓形成的可能，需保持警惕）。
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切除的肿瘤及左叶。
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确认完全止血。
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门蒂缝合。
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放置引流管。
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从下腹横切口取出标本。
04术后结果患者术后恢复平稳，2天后可口服进食，于5天后取出引流装置出院。
术后病理检查为高度恶性非霍奇金淋巴瘤,无切缘累及。责任编辑
Zelin
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