TUhjnbcbe - 2021/8/16 6:00:00
腹水腹水（ascites），指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过ml即称为腹水。产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹水定量诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达ml时，可用肘膝位叩诊法证实；ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。腹水的症状起因1、肝脏疾病肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。2、心血管疾病慢性充血性右心衰竭、心包炎（渗出性、缩窄性）、心肌疾病（充血性、限制性）、痨型克山病、Budd-Chiari综合征、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞（门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞）。3、腹膜恶性肿瘤原发性间皮瘤、腹膜转移瘤。4、感染结核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis综合征（继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病）、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。5、肾性慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。6、内分泌性黏液性水肿、Meigs综合征、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。7、结缔组织病系统性红斑狼疮。8、其他胰性、胆汁性、尿性、营养不良性、混合性。腹水的治疗治疗腹水时需要先找到导致腹水的原因，然后针对性的采取治疗措施。如果是单纯的腹水，需要多注意减少食盐的摄入量，避免大量喝水，使用一些利尿剂，必要的时候也需要把腹水抽出。更多的选择是临床研究主要入排：1.年龄＞18岁且≤75岁，性别不限；2.组织学或细胞学证实的晚期实体瘤患者；3.临床诊断为恶性腹水，且需要进行腹水穿刺治疗；4.标准治疗失败，或没有标准治疗方案，或患者拒绝标准治疗5.最近一次抗肿瘤治疗距离首次给药时间需满足以下时间间隔：若患者最近一次抗肿瘤治疗按照RECIST1.1标准判定PD，则须距离M首次给药≥2周；若患者最近一次抗肿瘤治疗按照RECIST1.1标准判定为非PD，则须距离M首次给药≥4周或最近一次抗肿瘤治疗药物的5个半衰期。抗肿瘤治疗包括化学疗法、免疫疗法、生物制剂、激素疗法、放射疗法（缓解疼痛的局部放射疗法除外）；6.已经从前次药物的任何*性反应中恢复过来（根据NCI-CTCAEv4.03判定为0-1级）；7.体力状况ECOG评分（PS）为0-3；8.预计生存时间大于8周；9.器官功能水平必须符合下列要求：血象：中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5*10^9/L，血小板≥80*10^9/L，血红蛋白≥9.0g/dL（14天内未输血）；肝功能：胆红素≤1.5倍正常值上限，天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）≤3倍正常值上限（如果有肝转移时允许AST，ALT≤5倍正常值上限）；肾功能：血清肌酐≤1.5倍正常值上限；10.理解并自愿签署书面知情同意书。主要排除：1.已知对M药物成分有过敏史的患者；或明确的抗体类大分子药物过敏史或特异性变态反应病史（哮喘、风疹、湿疹性皮炎）的患者2.首次给药前4个月内曾经使用过类似单抗类药物；3.有广泛的肝转移者（70%）；4.无法控制的活动性感染（CTCAE≥2级）；5.严重腹泻的患者（CTCAE≥2级）；6.严重的呼吸困难，需要进行吸氧治疗；7.活动性自身免疫性疾病（例如炎症性肠病，特发性血小板减少性紫癜，红斑狼疮，自身溶血性贫血，硬皮病，严重的牛皮癣、类风湿性关节炎），但以下情况允许进入筛选：I型糖尿病、仅通过替代治疗可以控制的甲状腺功能减退、无需全身治疗的皮肤病（如白癜风、银屑病或脱发）8.急性或慢性胰腺炎病史；9.其他严重的可能限制患者参加此试验的疾病（例如不能控制的糖尿病、严重的胃肠道疾病等）；10.心功能不足，NYHA评级3或4级；11.首次给药前30天内发生过完全性肠梗阻，或虽然诊断为不全肠梗阻但依据其症状、体征等研究者判断为不适合参加试验；12.客观原因导致腹水无法引流干净者13.经检查确认为门静脉阻塞；14.有免疫缺陷病史，包括HIV检测阳性；15.活动性乙型肝炎病*感染（乙肝DNA定量≥1*10^4copies/mL或0IU/mL），丙型肝炎病*抗体、梅*抗体和HIV抗体阳性者；16.妊娠或哺乳期妇女；17.半年内有生育要求者；18.既往有明确的神经或精神障碍史，包括癫痫或痴呆；19.在首次给药前1个月内接受了临床研究活性药物治疗者；20.研究人员认为不适合参加本临床试验的其他情况。若想获知更多的研究信息，请与以下人员进行沟通，同时研究者会根据方案进行评估，最终确定您是否能参加该研究。联系预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇