肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节,是肝硬化早期的一个阶段。大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。抑制了肝纤维化,可以防止大部分肝硬化的发生。根据肝脏纤维化的程度,可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。一般认为轻度纤维化最容易控制,只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒,脂肪肝病人通过减轻体重,药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及病*性肝炎病人服用抗病*药物,轻度纤维化就可以消失。
肝脏弹性检查是判断肝脏健康状态的重要方法,它可以直接用来评估肝脏纤维化和肝脏脂肪变程度。
一.肝脏弹性检查结果的重要性慢性肝病持续存在的最严重后果就是逐渐发生肝脏纤维化,进而发展成不可逆转的肝硬化状态,因此监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。
最新统计表明,我国成年人脂肪肝患病率高达30%左右,因此监测肝脏脂肪变程度也成为非常重要的一项体检内容。
二.如何看懂肝脏弹性检查结果如何才能快速看懂这个检查报告呢?我将用下图来给大家分析分析~
橙色部分表示患者的肝脏弹性,最大字号的数字就是肝脏弹性的定量检测结果,这个数字是经过10次检测后所得到的平均值(橙色部分的10个纵行排列的数字显示每次的检测结果)。
只要将这个橙色的最大字体数字与下方的标准数据轴相对应,看看自己的检测结果落在数据轴的哪个部分就行了。
其中绿色部分(小于7.3Kpa)说明肝脏弹性处于正常状态,没有纤维化;
而红色部分则表示已经发生了肝硬化(大于17.5Kpa);
介于绿色和红色之间的*色到橙色部分表示肝脏已经发生了纤维化,并且数值越大,肝脏的纤维化程度就越重。
图中蓝色部分是用来检测肝脏脂肪变的受控衰减参数(CAP),也是用最大字号的蓝色数字来表示检测结果,并用数据轴来展示不同CAP值对应的肝脏脂肪变程度。
绿色部分代表肝脏基本没有脂肪变(小于dB/m),而随着颜色的加深则脂肪变的百分比就逐渐增加。
我经常用“红灯停,绿灯行,*灯等一等”这个形象的比喻来告诫脂肪肝病人应该重视这个检查结果
另外B超也可以检查肝的b超表现
1、正常状态下
(1)正常状态下的肝脏形状是规则的,被膜也是很光滑,膈面的形状是弧形。
(2)肝的实质表现是回声中等、光点较小,分布比较均匀;肝内的系统管道能清晰看见。
(3)右肝的正常斜径最大不能超过12.14厘米,肝的右叶前后径最大不能超过10厘米,最小不能低于8厘米。
(4)左半肝的厚度最大不超过6厘米,最小不得低于5厘米,长度不能超过范围是5—9厘米,肝尾叶的厚度和长度都不能超过4.5厘米。
肝纤维化
(1)肝的回声不均匀,门腺略微增宽、肝脏厚度有所增加。
(2)如果转氨酶是正常的,但是胆红素增加,则表明肝脏出现了慢性损伤,存在门脉高压的迹象。
不过请注意!肝脏炎症急性发作时,由于肝脏组织的严重水肿,会导致肝脏弹性检测值偏高,甚至得出类似晚期肝硬化患者的检查结果。如果不了解这种情况,则会导致对结果的误读,从而造成病人的不必要恐慌。因此转氨酶、胆红素检测异常的急性期肝病患者不宜进行肝脏弹性测定检查,应该等他们的肝功能指标恢复正常后再行检查。
肝纤维化几乎伴随肝炎任何程度和阶段,纤维化最终导致肝硬化肝衰竭和肝癌。肝纤维化肝硬化易误诊,不易诊断,要准确判断则须依赖病理,初步判断可从面色入手。一项面色与病理对照研究发现,面色越晦暗,纤维化程度越重。慢性肝病面色越黑越要小心肝硬化和肝癌变。
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