图1.55岁男性患者的肺射频消融。A：右肺中叶结直肠癌肺转移结节（白色箭头）。B：在计算机断层扫描引导下经皮肋间右胸外侧入路置入15G射频同轴针（细黑色箭头）。C：治疗后，用明胶海绵浆加碘化造影剂（白色大箭头）栓塞。D:射频治疗后24小时胸部计算机断层摄影对照检查显示消融区（细白色箭头）
射频消融术后气胸的病理生理学是复杂的，涉及特殊的现象。一个猪动物模型显示，血清渗出、肺泡腔的肺气肿型膨胀和血管内凝血现象在肺射频消融期间发生，这些现象是形成围绕射频消融路径的高密度环的原因。射频消融术拔针后持续气道的存在与放置胸导管的需要显著相关。我们相信用GSSI栓塞可以填充这个空隙。GSSI栓塞肺动脉或静脉的风险是潜在的，但这种栓塞事件从未被报道过。然而，这种风险可能是假设存在的，并在很大程度上由栓塞的有益效果补偿。我们已经尝试在注射GSSI的过程中限制这种风险，特别是当结节位于肺静脉附近时，如果同轴针内有静脉回流，将其抽出几毫米以阻止血流。原文：DassaM,IzaaryeneJ,DaidjN,PianaG.EfficacyofTractEmbolizationAfterPercutaneousPulmonaryRadiofrequencyAblation.CardiovascInterventRadiol.Jan25.doi:10./s---6.Epubaheadofprint.PMID:.
译者述评：
本文采用同轴套管针技术在肺射频消融后进行明胶海绵胶浆栓塞肺穿刺道，广大的同行可以学习借鉴。
该技术为注射明胶海绵胶浆在肺射频消融针外层使用了同轴套管针，这其实在一定程度上增大了穿刺道的直径，会不会因为使用同轴针而反而增加了气胸发生几率，我们不得而知。如果使用常用的17G消融针就需要使用15G同轴套管针，而如果不进行消融过程中的同步活检，这种使用显然意义不大。
目前，我的中心在肺消融术后不常规消融穿刺道，这样在一定程度上减少了气胸发生的比率（但没有统计对比数据）。另外，我们使用的17G微波消融针在肺内的穿刺损伤低于15G同轴针。
我们目前对气胸的处理一般采用观察或者置入中心静脉导管抽气的方法，需要胸管置入的比率1%，所以我们不认为需要进行穿刺道的进一步处理。我同意昨天分享的文献中，deBeare教授的观点，一旦出现空气或者栓塞物栓塞体循环动脉，将是灾难性的结局。
译者简介：
靳勇国务院*府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国医师协会介入医师分会全国委员、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会候任主任委员、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产*员、苏州市卫生系统优秀共产*员、中核宝源优秀共产*员、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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