撰稿：上海交通大医院消化内科石翠翠
乙肝对大多数人来说既熟悉，又陌生。我们从小就接种乙肝疫苗，入学和入职体检有时也会包括乙肝检测，但对乙肝这种疾病的认识往往还是模模糊糊，一知半解。网上经常有人问：我有乙肝，可以怀孕生宝宝吗？我和乙肝患者一起吃饭了，会被传染吗？室友是乙肝患者，我会有危险吗？……这些担忧其实都是源于对乙肝这一疾病的基本知识和传播途径的不了解。不了解才会导致恐惧，甚至导致有人戴着有色眼镜来看它，唯恐避之不及。
实际上，乙肝是有固定传播途径的，可以预防，也是有治疗方法的。多一些对乙肝的了解，也许就可以帮到你身边的亲人和朋友。
1，乙肝是什么？为什么会谈“乙肝”色变？
乙型肝炎病*，是一种嗜肝病*，机体感染乙肝病*后，病*进入肝细胞，机体的免疫细胞被激活，继而杀伤被感染的肝细胞。肝细胞的破坏，会造成肝功能的异常，比如转氨酶显著升高，患者可能表现为乏力、食欲下降、恶心、呕吐、面色发*、小便颜色加深等。如果机体战胜了病*，则病*被清除，患者逐渐恢复健康；反之，若乙肝病*没有被机体清除，则转变为慢性乙肝病*感染。
乙肝之所以给人们留下“可怕”的印象，很大程度上是因为目前这种疾病可以慢性化，目前的抗病*药物还不能把病*完全清除。慢乙肝患者，有的可以一直携带病*，病*与机体和平共处、相安无事；有的则在某种因素刺激下，如饮酒、熬夜、药物等，出现急性发作，甚至出现严重的肝衰竭。更让人害怕的是，慢乙肝可以逐渐进展为肝硬化，最终可发展为肝癌，俗称“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。
乙肝妈妈可以怀孕生娃吗？乙肝的传播途径有哪些？
当然可以！乙肝妈妈可以生育。乙肝主要有三种传播途径：
一是母婴传播，就是乙肝妈妈生出的宝宝也会感染乙肝病*。在我国，母婴传播最常见，这也是乙肝孕妇的担心所在。但需要强调的是：乙肝是一种传染疾病，并不是遗传病！不会遗传。乙肝妈妈在怀孕过程中要密切监测肝功能、乙肝病*定量，孕后期如果出现肝功能异常和病*量升高，则需要口服抗乙肝病*的药物。宝宝出生时，需要给宝宝注射乙型肝炎免疫球蛋白，阻断乙肝的母婴传播，阻断率高达95%以上。也就是说，95%以上的宝宝不被感染乙肝。
二是血液传播。比如输注了含有乙肝病*的血制品、吸*者共用注射针头等，其他可能的传播途径还包括文身、扎耳洞、共用剃须刀和牙具等。
三是性传播。夫妻双方一方有乙肝，另一方需要检测乙肝两对半，如果抗体均阴性，需要注射乙肝疫苗。
乙肝不经过呼吸道和消化道传播，所以和乙肝患者的日常接触，如一起工作、学习、吃饭，握手，拥抱，同住等，都不会被传染。
乙肝该如何预防？
最重要的一点：打疫苗！
我国在20世纪90年代初在全国范围内开展乙肝疫苗免费接种。正是有了乙肝疫苗，使乙肝在人群中的传播显著下降。乙肝疫苗一共三针，半年内接种完成：宝宝出生24小时内接种第一针，一个月大的时候注射第二针，六个月的时候注射第三针。
注射乙肝疫苗后，机体会产生针对乙肝病*的抗体，即HBsAb，这是一种有益的、具有保护性的抗体，有了这个抗体，即使机体接触到乙肝病*，也不会被感染，因为这些保护性抗体能够中和乙肝这一抗原。HBsAb浓度越高，保护力越强。如果这一项是阴性的，强烈推荐去注射乙肝疫苗。预防乙肝，从打乙肝疫苗做起！
乙肝疫苗是打过一次就一劳永逸了吗？还需要补种吗？这要看体内HBsAb的情况。疫苗注射后能否产生HBsAb，抗体的滴度、持续时间，有个体差异。抗体持续时间数年至数十年不等，如果抗体浓度低，可以加强免疫，以提高抗体的浓度。
乙肝的治疗和日常养护
不同的感染状态，治疗也不相同。总体而言，目前针对慢性乙肝的治疗是控制病*，延缓疾病的进展。抗乙肝病*的药物包括干扰素和核苷类药物两大类。前者是皮下注射，一周一次，后者是每天口服一次。口服抗病*药物价格非常亲民，新型的抗乙肝药物还在不断研发，希望有一天，乙肝病*可以像丙肝病*一样被完全清除。
乙肝患者日常要注意：
1. 避免损肝因素。养成良好的生活方式，不熬夜、不喝酒，避免服用损肝的药物。明确有肝损害的药物包括扑热息痛、对乙酰氨基酚、抗结核药、抗肿瘤药、某些中药，以及减肥药等。中药何首乌、补骨脂、土三七、马兜铃等均有可能导致不同程度的肝损伤。此外，一些成分不详的保健品也需要高度警惕。
2. 特殊情况需注意。乙肝患者在使用化疗药物、激素、免疫抑制剂等特殊药物前需要检测肝功能、乙肝病*定量等，以决定是否可以需要抗乙肝病*治疗。
3. 定期监测。半年到一年复查肝功能、腹部超声、甲胎蛋白等指标，如果出现肝功能异常、病*量升高等情况，需要及时治疗。
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