经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(percutaneoustranshepatievaricesembolization,PTVE)是经皮肝穿刺至肝内门静脉分支,选择性插管至胃冠状静脉,用栓塞材料栓塞食管胃底曲张静脉,达到治疗食管胃底曲张静脉出血的一种有效的介入治疗方法。
适应症
1、食管胃底静脉破裂大出血;
2、食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗无效;
3、重度食管胃底静脉曲张预防出血;
疗效分析
文献报道71例接受急诊或择期PTVE术患者的临床随访结果,其中:1年后53.5%的患者胃静脉曲张消失,42.3%的患者胃曲张静脉明显萎缩,1、3、5年累积胃底静脉曲张再出血率分别为0%、11.8%和11.8%。对于胃肾分流内径较大的患者,还可联合球囊闭塞下经静脉逆行栓塞术(BRTO)以防止异位栓塞的发生。亦有学者对77例胃静脉曲张破裂出血者行PTVE与内镜下套扎联合组织胶注射治疗的疗效比较发现,PTVE再出血率明显低于内镜下治疗,分别为12.5%和37.78%。
PTVE治疗的优点在于可一次性闭塞流入道、胃底曲张静脉及流出道,在长期闭塞曲张静脉、流入道及其闭塞范围方面优于内镜下胃底静脉曲张治疗。PTVE术的缺点在于操作较复杂,难以普遍开展。
参考文献:略
介入科疾病诊疗范围
l血管性疾病:各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
l恶性肿瘤:如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。
l良性肿瘤:肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。
l妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
l非血管性疾病:胆道梗阻(梗阻性*疸)、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。
l出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
l良性病变:股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生、精索静脉曲张及盆腔静脉淤血综合征等等。
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