上期我们了解了子宫肌瘤手术适应症以及常规手术方式。本期，程主任根据他的临床经验，列出了一些特殊手术方式，让我们一起来学习一下吧！
腹腔镜下子宫动脉阻断术
年以来，同济十院妇科微创团队自主创新开展该技术的临床研究和应用。至今共完成近万例手术，取得良好临床效果。
该技术的主要优点
微创手术、保留子宫、术后症状缓解率高达95%以上，术后肌瘤复发率低至3%以下，患者术后生活质量满意，技术适合绝大多数患者，包括多发性肌瘤、大径线肌瘤、特殊部位肌瘤。
该技术的临床应用，从根本上改变了传统子宫肌瘤手术模式，实现保留子宫替代子宫切除，我们中心子宫保留率达到90%以上。该技术获得上海市卫生局科技成果奖。此外，我们对该技术的治疗原理进行广泛的基础研究，在国际上首次提出单器官（子宫）休克假说，并验证了该假说的正确性和理论价值，为该技术的临床普及应用提供了新的理论基础。放射介入子宫动脉栓塞术
年一位法国医师首先介绍了应用该技术治疗子宫肌瘤的情况。该技术是通过一个2mm直径的穿刺器，经过股动脉插管，达到子宫动脉，然后在血管内推注直径1mm左右的PVC颗粒，颗粒阻塞血管，使得肌瘤营养血管完全阻塞，肌瘤发生缺血性梗死，达到治疗子宫肌瘤的目的。该技术极其微创化曾经一度被风靡国内外，大有替代传统的子宫肌瘤手术的趋势，然而经过10年的临床探索性应用，发现该技术存在一些不足和局限性，近年已经很少应用。该技术和腹腔镜子宫动脉阻断术有本质的区别。
高能超声聚焦(海扶刀，HIFU)
海扶刀（HIFU）、射频消融(自凝刀)、磁波刀等。这些种技术在治疗原理上异曲同工。通过能量转换方式达到治疗目的，即将射频、微波、超声的物理能量转换成治疗热能，将肌瘤组织加热，使之变性坏死。近年来，以HIFU技术为代表临床应用有所增加。海扶刀技术的优点
无创伤，保留子宫，可以重复使用。特别适合年轻需要保留生育力、单个直径不超过5cm肌瘤的患者；此外，我们还发现对于3cm-5cm无症状的肌瘤患者，HIFU提前干预可以在一定程度上降低患者日后手术的发现。海扶刀技术的不足
HIFU技术也存在一些不足，应用不当常常发生“治疗不足”或“治疗过度”等不良事件。“治疗不足”术后肌瘤复发；“治疗过度”者可能发生膀胱、肠管损伤，造成严重并发症，也可能导致子宫内膜损伤，造成术后患者闭经。目前这些技术仍然属于非主流技术，要慎重选择。
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素材来源
程忠平
图片来源
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编辑排版
祖拜旦陈莹莹
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