大家早安，今天学习和分享是是"美国妇产科杂志"最新在线发表的关于子宫肌瘤介入栓塞后对于怀孕生产影响的研究文章，这篇文章可以解除很多病友这方面的疑惑。本文较长，我会分期分享。
子宫动脉栓塞术后生育能力的临床研究-1AJOG杂志概览：A）为什么要进行这项研究？目的是为了评价子宫动脉栓塞治疗不符合子宫肌瘤切除术条件的育龄妇女的临床、解剖和产科效果。B）主要发现是什么？在例接受子宫动脉栓塞治疗的受试者中，有例妊娠，例活产。治疗后病灶完全坏死、子宫解剖结构恢复和卵巢保护被确定为产科成功的主要预测因素。C）这项研究为我们所知的增加了什么认识？子宫动脉栓塞是治疗子宫肌瘤的一种有效和安全的方法，但是对于想要生育的女性来说，它的使用仍然存在争议。这项研究增加了越来越多的研究子宫动脉栓塞对生育能力影响的文献，因此有助于重新评估这项手术的适应症和对有生育愿望的妇女的局限性。摘要背景子宫动脉栓塞是治疗子宫肌瘤的一种有效和安全的方法，但对于想要生育的妇女，其使用仍然存在争议。目标目的探讨子宫动脉栓塞术治疗无法行子宫肌瘤切除术的育龄妇女的临床、解剖及产科效果。研究设计这是一项对名43岁以下女性患者的回顾性队列研究，她们在年至年间因症状性肌瘤和/或子宫腺肌病接受子宫动脉栓塞治疗。子宫动脉栓塞是根据标准化程序（保留生育能力的子宫动脉栓塞技术）进行的，如果发生危险的子宫-卵巢动脉吻合，会进行卵巢保护。在子宫动脉栓塞前后进行磁共振成像和盆腔超声检查。结果总的临床成功率为91.2%（如月经大出血、缺铁性贫血、骨盆压力等栓塞前症状的缓解），无严重并发症。子宫动脉栓塞一年后，我们观察到肌瘤体积平均减少73%。其中例（49.3%）存在危险的子宫-卵巢动脉吻合，33例（14.5%）受益于卵巢保护。我们组有例妊娠，例活产。共有74个孩子在足月出生；23人早产，平均35.12岁±2.78周。包括早产在内，儿童的平均出生体重和出生时长均在正常范围内。子宫解剖结构的恢复和卵巢保护被认为是成功孕产的主要预测因素。子宫恢复也是临床成功的主要预测因素，与较低的流产率有关。结论这项研究提供了例受子宫动脉栓塞治疗肌瘤女性患者详细的临床和孕产结果；它有助于确定可能会影响子宫动脉栓塞后生育的解剖和技术因素。需要进一步的对照临床试验来证实我们的研究结果，并重新评估这项手术的适应症和对有生育愿望的妇女的使用。“保留生育能力的UAE技术”，由JP.Pelage教授描述和应用。如有必要，辅以卵巢保护，以防止卵巢不当栓塞，并将颗粒流重新导向待治疗的子宫肌瘤病变（图1和图2）。在镇静良好的病人，右股动脉穿刺（4F），然后超选择性插管子宫动脉。如果没有子宫-卵巢动脉吻合（UOA），或者UOA小于供应肌瘤的主要动脉，则通过血流将-um和-um微球注入各动脉（Merit医疗的EmboSphere）。在存在危险UOA（与供应肌瘤的主要动脉大小相同或更大）的情况下，预先放置一个微型弹簧圈以保护卵巢（TornadoorHilal，COOK医疗）。如果这种危险的UOA因为路径太长和曲折而无法到达，我们直接使用较大的栓塞微球（-，-um的Embosphere*），这可能会有更高的手术失败风险。当子宫肌瘤血供完全中断，子宫动脉仍保持通透性时，子宫动脉栓塞完成。我们没有使用任何预防性抗生素。病人住院一天。术后肌瘤和/或子宫腺肌病应完全坏死，体积缩小，在经过几次月经周期后完全或部分消失；他们平均预期在6到12个月内获得良好疗效。图1：卵巢保护程序的图示子宫肌瘤由子宫动脉分支供血。卵巢由卵巢动脉供血。在一些病人中，这些动脉之间存在危险的吻合，如果没有事先保护的话，卵巢会被用于UAE的颗粒意外栓塞。此图显示卵巢保护（1.b）和左子宫动脉栓塞（1.c）的过程。
图1.a：穿刺股动脉后，将导管插入子宫左动脉。
图1.b：在存在可接近的危险UOA的情况下，使用微导管将微弹簧圈放置在吻合处。卵巢仍由卵巢动脉供血。
图1.c：通过血流将微粒注入动脉，选择性栓塞肌瘤。放置在UOA中的微线圈阻止颗粒流到达卵巢，从而防止其意外栓塞。
图2：卵巢保护的血管造影图像：在肌瘤栓塞前，放置一个微型线圈以保护右侧卵巢并将血流重新引导至肌瘤。
图2.a显示了肌瘤的丰富血管（绿色箭头）和右侧3型子宫动脉吻合（UAO）。蓝色箭头）。图2.b显示了卵巢保护过程中微型弹簧圈的位置（红色箭头）。图2.c显示了卵巢保护后和选择性栓塞前的肌瘤。
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原文：
Serres-CousineO,KuijperFM,CurisE,AtashrooD,CLINICALINVESTIGATIONOFFERTILITYAFTERUTERINEARTERYEMBOLIZATION,AmericanJournalofObstetricsandGynecology(),doi: