肝血管瘤一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见。近年来,随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步,无症状的小血管瘤发现率明显升高。多数病例临床无症状或症状轻微,病程长、生长缓慢,预后良好。
肝血管瘤的临床表现
1.腹部包块2.胃肠道症状:食欲不振,恶心呕吐,嗳气,食后饱胀,右上腹隐痛.
3.压迫症状4.肝血管瘤破裂出血5.Kasabach-Merritt综合征:为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。
肝血管瘤的危害
1.降低肝脏解*能力2.遏制了肝脏的健康功能3.损害了肝脏的代谢作用。4.有破裂出血的风险(血管瘤直径〉10cm时)。
肝血管瘤怎么治疗,手术首选?
1.肝血管瘤包膜外剥脱术
2.肝部分切除术(左叶肝血管瘤)
3.肝脏捆扎术(适用于直径<15cm且难以切除的特大血管瘤)。
适应症:对肝血管瘤治疗的原则:直径5cm者不处理,定期观察;直径≥10cm主张手术切除;直径6-9cm之间者依情而定;有以下情况者可考虑手术:年轻病人尤其是育龄期妇女,瘤体继续生长机会大者;肿瘤靠近大血管,继续生长估计会压迫或包绕大血管给手术增加难度者;病人症状较明显,尤其是精神负担重者;合并有其他上腹部良性疾病如胆囊结石等需手术可一并处理者;随访中发现瘤体进行性增大者。
禁忌症:而有以下情况者,则不主张手术:年龄超过60岁以上的中老年病人;重要脏器有严重病变不能耐受手术者。
术后注意事项
1、注意休息,减少活动量,以减轻肝脏的负荷;
2、术后应戒烟戒酒,饮食宜清淡,忌烟酒、油腻等食物;食物要尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配。
3、患者平时应注意保持心情舒畅,切忌大怒、暴怒,避免劳累;要尽量少服用药物,药物对肝脏也会有一定损害。
4、积极预防褥疮的发生,卧床期间每2小时翻身扣背一次,按摩受压部位皮肤。保持作息时间的规律性,避免熬夜;
5、血管瘤较小的患者注意定期随访、观察;
6、注意保护好血管瘤,避免摩擦、外伤撞击,减少其破裂出血的风险;
7、部分切除或肝血管瘤剥脱术术后,注意观察围手术期患者有无出血、胆漏、腹水等情况。
生活中注意事项
1保持良好的心态和积极乐观的情绪;
2.合理健康饮食,忌暴饮暴食,保持大便通畅;
3.适当户外运动,增强体质及机体抵抗力。
郑大一附院肝胆胰外一科一病区数年来先后开展了肝血管瘤手术,对肝血管瘤患者的诊疗经验丰富,不断更新治疗理念,改进手术方法,强调微创化、个体化、多学科协作的诊疗模式,力争改善患者生存质量
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