高心怡，陈丽，甘建和
医院感染科，江苏苏州
摘要：目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分系统联合血小板/白细胞比值（PWR）在预测HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）短期预后中的价值。方法回顾性分析年6月—年6月医院收治的例HBV-ACLF患者的临床资料，根据其入院后90d的预后分为生存组（n=53）和死亡组（n=70）。记录患者的年龄、性别及入院24h内患者TBil、ALT、AST、GGT、ALP、SCr、Alb、前白蛋白（PAB）、INR、WBC、淋巴细胞计数（LY）、单核细胞计数（MO）、中性粒细胞计数（NE）、Hb、PLT，并计算PWR和MELD评分。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验，单因素及多因素二元logistic回归分析各因素与HBV-ACLF预后的关系，并建立MELD评分联合PWR的预测模型。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算约登指数、临界值、敏感度、特异度，比较单独MELD评分和MELD评分联合PWR的ROC曲线下面积（AUC），比较两者评价HBV-ACLF患者预后的价值。结果两组患者TBil、ALT、SCr、INR、WBC、MO、NE、Hb、PLT、PWR和MELD评分比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。单因素分析显示，TBil、SCr、INR、WBC、MO、NE、MELD评分对HBV-ACLF患者的预后有影响(P值均＜0.05)。多因素分析显示，PWR（OR=0,95%CI:0.~0.,P=0.）和MELD评分(OR=1.,95%CI:1.~1.,P＜0.)为HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。MELD评分联合PWR（AUC=0.，95%CI：0.~0.）对HBV-ACLF患者预后的预测能力高于单独MELD评分（AUC=0.，95%CI：0.~0.），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MELD评分联合PWR可以提高MELD评分预测HBV-ACLF患者预后的预测效能。
关键词：慢加急性肝功能衰竭； 乙型肝炎病*； 预后
作者简介：高心怡（—），女，主要从事肝炎、肝硬化、肝衰竭及感染性疾病的临床与基础研究
通信作者：甘建和，ganjianhe
aliyun.