这个初夏，南方还是如往常一样小雨连绵，对楼先生来说，比天气更让人疲倦的是，他还要在雨中辗转多地求医。
从外表看起来，51岁的楼先生（化名）只是个瘦削的中年人，可事实上，他是一名乙肝病*重叠艾滋病病*感染的患者，经过2年多的三药联合抗病*治疗后他本已进入疾病稳定期，血液乙肝病*及艾滋病病*均没有复制迹象，细胞免疫功能稳定，生活、工作一切如常。然而，每日服用抗病*药物让楼先生感觉非常厌烦。看到治疗效果这么好，自我感觉良好的楼先生存在侥幸心理，于半年前自行停用了所有抗病*药物，并停止了所有定期体检。
起初并没有出现什么异常情况，楼先生还一度暗暗窃喜。但是1个多月前，楼先生开始出现活动后明显疲惫感、胃口差、尿色*，整个人也慢慢*起来。医院就诊后，诊断为亚急性肝衰竭，肝病专家评估后认为单纯内科药物治疗已经不能满足楼先生的疾病治疗需求。
经多方咨询后，已被疾病折磨得意志消沉的楼先生在女儿的陪伴下，慕名找到了浙江大医院感染科艾滋病亚专科负责人朱彪主任。此时的楼先生已经出现了极度乏力、食欲减退、全身皮肤及巩膜重度*染。肝功能评估显示，他的血清总胆红素水平.5μmol/L（正常值范围0-26μmol/L），谷丙转氨酶U/L（正常值范围15-40U/L），谷丙转氨酶U/L（正常值范围9-50U/L），凝血酶原活动度仅有14.1%（正常值范围50%-%）。朱主任评估后认为楼先生擅自停用联合抗病*药物导致了肝功能衰竭，病情危重，随时可能出现肝昏迷、重症感染、大出血等危及生命的并发症。楼先生也没想到因为自己的无知之举，已经半只脚踏进了*门关。
朱主任一番思索之后，便和他说“目前这个情况，我们可以先试试人工肝治疗，看能否把肝功能尽力往回拉一拉，再行下一步治疗，还是有一丝希望的！”。朱彪主任给楼先生制定了新的抗病*方案和护肝药物方案，并联系了浙大一院人工肝中心郝绍瑞主任，郝主任评估了楼先生的病情后，认为楼先生符合人工肝治疗指征，可以先进行血浆置换模式治疗。
时间就是生命，和死神的赛跑已经开始！人工肝中心的医护人员身经百战，每年成功救治大量的肝衰竭患者。李氏人工肝在抗击H7N9、抗击新型冠状病*肺炎的战役中屡建奇功！首次面对艾滋病病*合并乙肝肝衰竭的患者，真正做到了技术过硬，心中不慌，所有操作均有条不紊。
（浙大一院人工肝中心郝绍?瑞主任与护士为楼先生进行人工肝治疗中）
现在，楼先生已经在浙大一院人工肝中心完成了第二次的治疗。幸运之神眷顾了楼先生，治疗后他自己感觉体力、精神、胃口已经好了很多，肝衰竭的各项指标较入院时有了明显改善。
虽然经过医生的积极救治，楼先生暂时性命无忧，但是代价可谓太沉重。一方面，抗乙肝病*停药后引发乙肝病*反跳，从而导致肝功能衰竭，生命垂危，花费大量人力物力救治后仍可能快速进展为肝硬化；另一方面，三联抗艾滋病病*药物停药后，HIV反跳，甚至会出现一线抗病*药物耐药，细胞免疫功能受损，继而发生各种机会性感染。
所有为重叠感染乙肝病*和艾滋病*的患者制定的联合抗病*方案中，需包含至少两种对乙肝病*有抗病*效果的药物。因此，朱彪主任呼吁：乙肝抗病*治疗不能随意停药，合并HIV感染的乙肝患者更不可擅自停用联合抗病*药物，患友们一定要谨遵医嘱，积极配合长期抗病*治疗。若有特殊原因想调整抗病*方案，一定要咨询专业医生。现在许多抗病*能力强、副作用小、服用方便的抗病*药物进入医保，专业医生可以制定出满足患友治疗需求的个体化抗病*方案，一定要切忌自行提药哦！！！
人工肝是肝衰竭有效的治疗方法，但是由于技术复杂、操作者HIV暴露风险较大，合并HIV感染的患者较难接受治疗。浙大一院感染科凭借丰富的经验首次对HIV患者开展人工肝治疗，为HIV合并重肝患者带来了福音。
温馨提示：朱彪主任专家门诊——每周二下午免疫功能低下门诊
浙一关艾郭永征
.06.09
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