慢性乙肝抗病*治疗疗程长是给患者最深刻的感受,但是偏偏就有人不信这个“邪”,看到治疗有效果,就擅自停药,结果险些酿成悲剧。家住鄞州区的马老太就有这么一段痛苦历程,所幸的是,医院医护人员的积极救治,现已脱离生命危险。
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今年72岁的马老太自我感觉身体很健朗,从来不参加社区体检,直至一年前出现恶心、乏力、胃医院就诊,结果被医生确诊为慢性乙型肝炎,根据医嘱开始服用抗病*药物和保肝药,吃药三个月后肝功能指数和乙肝病*指数都恢复正常,并没有出现什么异常情况,马老太一度暗自窃喜。“医生叫我定期检查,但每次检查指标都好的,我觉得浪费钱,半年前我就没去检查了,后来又吃了3个月的药。今年过年前我就把药给停了,想想也没啥不舒服,也就没当回事……。”马老太说,停药四个月后,自认为身体“健朗”的她突然出现全身乏力、腹胀、恶心、呕吐,肚子也一天天变大,整个人变得像“*金瓜”,马老太这才着了急,赶医院就诊,结果被医生诊断为肝衰竭。
据接诊医生回忆:“马老太来门诊那天是她女儿用轮椅把她推进诊室的,她来的时候,全身皮肤发*,肚子大得像怀孕6个月,脚肿得连鞋子也穿不上,肚皮上还有好几个出血点。”就诊当日就被收住入院,经过诊查,马老太乙肝病*指数升高,胆红素上升明显,凝血功能差,消化道症状加重,大量腹水,被确诊为停药后乙肝病*激活引起的肝衰竭,感染科李先鹏主任、张波主治医师为首的治疗团队认为患者病情危重,肝衰竭死亡风险高,及时对该患者进行了抗病*、激素、血浆置换等综合治疗,目前马老太的病情已好转,现已出院回家休养。
“早知道这么严重,当初就是给我万,我也不会停药了”。事后,马老太对此表示后悔莫及。
据该院感染科主任介绍,之前他也接诊好几例类似马老太这样的患者,据研究表明,临床上约一半以上和乙肝有关的肝衰竭患者都与其擅自停药、减药有关。肝衰竭患者一旦抢救不及时,病死率高达70%-80%,患者的依从性直接决定乙肝治疗的效果。
慢性乙肝抗病*治疗可以控制疾病进展,减少肝硬化、肝癌的发生,是大部分乙肝患者首选的治疗方式;每天乙肝病*都在患者体内高速复制,要抑制病*复制,就需要血液中药物的浓度保持在一定水平。因此,每天按时、按量服药很重要。随意停药,不仅给了病*一个“死灰复燃”的机会,还增加了耐药的风险,甚至会导致病情反复,使病情向肝硬化、肝癌方向发展。
除了不能擅自停药、减药,定期随访也很重要,每隔3-6个月需进行肝肾功能、乙肝病*DNA、甲胎蛋白、肝脏B超和肝脏弹性测定等常规检查。此外,转氨酶长期低水平升高,乙肝病*复制水平较高,肝脏纤维化评分2级以上,尤其是小三阳,年龄大于40岁的患者,最好能做个肝脏穿刺,以便及时进行抗病*治疗,避免肝硬化的发生。
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