有些患者
在药物治疗过程中
因为症状得到控制或好转
便擅自停用药物
您知道这样的行为危险性有多大吗
近日，30岁的李先生因乏力、皮肤*染1周来到我院松山湖院区消化内科就诊。李先生的总胆红素高达umol/L，凝血酶原活动度下降到40%以下，医生经综合分析，诊断其为肝衰竭。
因肝衰竭发生时，血清总胆红素会明显升高，凝血酶原活动度会显著下降，死亡率较高，病情十分凶险，所以医生建议其立即住院治疗
①胆红素变化趋势图②凝血酶原活动度变化趋势图
在住院期间，经过科室医护团队的精心治疗，加上李先生的积极配合，其症状明显好转，各项生化指标也基本恢复了正常，最后康复出院。
那么血气方刚的李先生
为什么会突然发生肝衰竭呢
原来，李先生有乙肝病史多年，1医院检查，发现肝功能异常、病*载量高。在医生的建议下规律服用抗病*药物，服药期间乏力症状消失了，他就认为自己的身体已康复，于是在半年前擅自停用药物。正是因为擅自停药，导致了肝衰竭的发生。
知识科普小课堂
Q什么是肝衰竭
肝脏大部分位于人体右上腹部，是人体最大的实质性腺体器官，在人体发挥着合成、解*、生物转化等众多功能。肝衰竭是由于多种因素引起的肝脏功能严重受损情况下，出现以肝功能异常、凝血功能障碍、肝性脑病为主要临床表现的一种疾病。临床上，肝衰竭进展速度快、病死率高，严重危害患者的生命健康。
Q导致肝衰竭发生的主要病因有哪些
?肝炎病*（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）；
?药物（感冒药、止痛药、部分中草药等）；
?肝*性物质（酒精、*蕈、化学物质）；
?肝脏其他疾病（肝肿瘤、肝脏手术、妊娠期急性脂肪肝、自身免疫性肝病等）；
?其他疾病：代谢异常、肝道疾病、循环障碍等。
Q肝衰竭的临床表现有哪些
?极度乏力：表现为全身没有力气，此种乏力在充分休息后不能得到有效缓解，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；
?皮肤*染、尿液深*：表现为皮肤蜡*、甚至暗*色，尿液颜色如浓茶样，这是因为肝衰竭发生后，肝脏不能有效的对人体代谢产物进行摄取、结合，导致血清中胆红素升高，这种异常升高可通过皮肤和尿液颜色显现出来；
?皮肤粘膜出血：在无碰撞的情况下自然出现的皮下瘀点、瘀斑或牙龈出血。血液中大部分凝血因子由肝脏合成，肝衰竭发生后，凝血因子合成受限，进而表现为皮肤、粘膜出血，严重时可出现胃肠道和颅内出血；
?肝性脑病：精神、行为异常、睡眠倒错和意识不清。
Q
为什么停用抗病*药物会导致肝衰竭
目前，抗病*药物是乙肝患者诊疗环节中不可或缺的一种药物，可以延缓肝脏纤维化和肝硬化风险，降低肝脏功能失代偿和肝癌的发生，提高乙肝患者的生存质量。在规律抗病*治疗过程中，乙肝病*复制活跃程度将明显受抑制。但若擅自停用或不规范使用抗病*药物，一方面将导致病*株发生耐药和变异，使原有的抗病*药物失去其效果；另一方面，病*在肝脏内大量复制导致肝细胞发生坏死，引起肝功能损害，出现纳差、乏力、皮肤*染等表现，严重时可导致暴发性肝衰竭、危及生命。
Q
乙肝患者何时停用抗病*药物
根据我国现有诊治指南推荐，对于乙肝大三阳患者，建议抗病*总疗程超过4年，在谷丙转氨酶复常、DNA低于检测下限后，再巩固治疗至少3年（定期每6个月复查，结果保持不变）方可考虑停药；而对于乙肝小三阳患者，建议治疗到乙肝表面抗原消失后，再继续巩固治疗1年半方可考虑停药（定期每6个月复查，结果保持不变）。
消化内科医生提醒乙肝患者
在接受治疗期间
务必要在专业医生的指导下
按医嘱规律服药
一旦出现乏力、食欲减退
尿色深*、皮肤*染等异常表现请及时就诊
松山湖院区消化内科
我院消化内科于年4月成立，是“国家医学临床重点专科”、“广东省高水平临床重点专科”。能熟练开展各种内镜下诊疗技术、胰腺假性囊肿穿刺引流术、食管/十二指肠/胆道/大肠支架置入术、经内镜粘膜剥离术(ESD)、经内镜全层切除术(EFR)、经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经口肌内镜下切开术(POEM)、经内镜幽门肌切开术(G-POEM)、经自然腔道软式内镜保胆取石术(NOTES)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、内镜下保胆取石(摘除息肉)术等。
一直以来，医院消化内科始终坚持优质服务与精湛技术并重的方针，医、教、研全面发展，每医院医院转诊的疑难、危急重症患者，得到了广大患者的充分肯定和赞许。
END
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组,中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊治指南(年版)[J].中华肝脏病杂志,,27(1):18-26.
[2]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(年版)[J].实用肝脏病杂志,,23(1):9-32.
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