有这样一支医疗团队,平均年龄36岁、成立仅14年,但已连续七年实现肝移植年手术例数全国首位、儿童肝移植年手术例数世界第一,被国际器官移植协会主席、世界卫生组织器官移植项目主任等专家誉为“全球最出色的儿童肝移植中心之一”,成为了上海乃至中国医疗服务的一张闪亮名片,也诠释了医疗卫生事业在“健康中国”建设中的时代使命。
11月14日下午,这支“医疗铁*”的领*人——上海交通大医院副院长、肝脏外科主任夏强教授来到闵行校区菁菁堂,为医学院余名级本科新生主讲了本学期《健康中国》思*课程的第三堂课——《为每一个生命,奋斗无悔》。
从零起步,迈向“世界第一”
医院是一所建于年、拥有医院;医院的历史,医院肝脏外科是一个非常年轻的学科。夏强讲到,年刚起步时,他们是一个非常小的团队,大家也都很年轻;年,科室人员增加了很多,但是,不变的是,这个团队还是非常年轻,全科的平均年龄也仅有36.6岁。
他说,医院肝脏外科从零起步,现在已成为了全国仅有的十家国家器官移植的临床重点专科之一;是国家卫健委的肝移植培训基地、国家器官捐献临床培训基地,还是上海唯一一个器官移植的“重中之重”医学研究中心。年建科以来,医院肝脏外科每年都努力推出一项新的技术:从年第一例活体肝移植,到年第一例辅助性肝移植,到年第一例劈离式肝移植……年,成为上海第一个肝医院,也就是说从年到年,花了7年时间完成了第一个一千例的肝移植手术。而到了年,花了4年时间,做到了第二千例肝移植;到了年,完成了第一千例儿童肝移植、肝移植总数已经超过了四千例。从年开始,仁济的肝移植数量已经连续7年位居全国首位,尤其是年,做了例肝移植手术。多年来,最高的单中心肝移植世界记录是一年完成了多例,医院保持;年仁济肝移植中心一举完成了例,从而诞生了一个新的世界记录。美国的专家也一直说不可思议,但是中国就是一个创造不可思议的国家。
△年,医院肝脏外科完成当年第例肝移植手术的那一天,科室共同庆祝
咬定青山,勇攀医学高峰
夏强向同学们介绍,在外科学的发展史中,有几件事对推动学科的发展有着非常大的影响,上个世纪主要有两件事:一是微创外科技术的发展,第二就是器官移植技术的进步。曾经医学前辈们一直有这么一个梦想,人体是由很多部分、很多器官、很多“零件”组成的,如果人的很多器官也能像汽车或者是自行车的零部件一样,可以坏了就更换的话,那么人的寿命就会大大延长。从上个世纪有了器官移植技术之后,这一梦想成为了现实。尤其是肝脏,肝脏是人体最大的“化工厂”,如果肝“坏了”就要引起肝衰竭;或者肝上长了大的肿瘤,像这样的肝脏就没办法“修理”了。怎么办?就把肝换掉,先把坏的肝脏取出,再将捐献者的肝脏修整后“种上去”。肝脏有丰富的血管,做肝移植需要很多复杂的手术步骤才能完成,而且这个手术非常精细,需要吻合的血管,最粗的可能有2-3厘米,最细的才1-2毫米,要在显微镜下才能缝合。所以这样的手术,对外科医生的技术、心理都有很大的考验。为什么还有心理的考验?因为肝移植和其他手术不一样,取出肝时要阻断下腔静脉的血液,人体下半身的血流都回不到心脏,这时人体处于一半缺血的状态。在这个状态下面,要迅速把肝缝入,将下腔静脉等血管重新开放。此过程中,不仅仅要求缝得好,还要求缝得快,所以对于肝移植外科医生来讲,必须具备非常好的外科手术素质和非常好的心理素质。
这样的手术是非常难的,医院、甚至每一个地区,医院能不能做肝移植、做多少肝移植,医院、学科,甚至这个地区医疗水平的标志。肝移植反映的是整个外科手术团队、麻醉团队、围手术期团队等的医疗综合实力。
夏强说,医院肝移植科在年建科以后,进展还是非常快的。到了年,才第三年,手术量已经是一年一百多例肝移植了,在上海名列前茅。很多做完移植的病人,每年大家会重新相聚,非常开心,来庆祝因肝移植手术而获得了新生。但在这个过程中,肝移植团队也在不断思考:如果今后肝移植技术还需要进一步发展,在国际肝移植领域,应该再