该患者曾因支气管扩张0余年，经常咳嗽，还伴有浓痰，严重影响生活质量。一周前，患者突发大咯血，经10救护医院重症监护室抢救，途中，每次咯血毫升，总计已达毫升，已经出现了失血性休克。医务人员立即对患者进行输血、止血、抗感染等治疗，咯血仍没有明显好转。CT检查发现，患者支气管严重扩张还伴有肺部感染，加之咯血及中度贫血，治疗难度颇大。
支气管动脉栓塞术
经重症医学科、胸外、甲乳外科、呼吸内科紧急会诊，大家一致认为常规的止血药物对患者作用不明显，这预示更凶危险的大咯血可能随时出现，患者随时有生命危险，目前立即进行支气管动脉栓塞术止血是最佳选择。该术式的关键，需要在整个胸腔之中准确找到所有的出血血管，并将其一一进行栓塞，这犹如大海捞针，不是一件简单的事情，需要万分的细致和耐心。医院立即启动绿色通道，将患者转入介入中心，在同步输血和呼吸机辅助呼吸下，胸外、甲乳外科蒋狄、郑长民主治医师及介入中心医务人员密切配合，成功为其实施了“支气管动脉栓塞术”，顺利找到出血位置并进行栓塞。手术历时两小时，创伤小，止血彻底，咯血情况明显缓解，效果立竿见影。术后血压逐渐稳定。目前患者已经脱离了呼吸机，咳嗽、咳痰也大有好转。
专家解读
据胸外、甲乳外科主任吴晓云介绍，“支气管动脉栓塞术”是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血的手术。它是通过导管将栓塞剂有选择性地注入某一支气管动脉，以堵塞血管、控制大出血。该方法对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血患者安全有效。其治疗效果优于内科保守治疗，微创、精准、手术并发症发生率低、整个过程患者基本没有痛苦。
哪些人群可以做
支气管动脉栓塞术呢？
反复大咯血，胸部病变广泛、肺功能差，无法做肺切除的患者；
需要手术治疗，暂不具备手术条件，需要先控制出血者；
咯血经手术治疗后复发；
拒绝接受手术治疗的大咯血者；
栓塞术后复发咯血者；
支气管扩张、肺癌、肺结核、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺梗死、肺真菌病、心血管病及不明原因引起的咯血等。
来源/医院胸外科甲乳外科蒋狄
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