TUhjnbcbe - 2021/7/12 12:32:00
01什么是药物性肝损伤药物性肝损伤（drug-inducedliverinjury,DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂，及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命，需积极治疗、抢救。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过种，明确可以引起DILI的药物超过种，因此，DILI已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。02药物性肝损伤有哪些症状表现药物肝患者可有肝病的任何症状。按病程长短，药物肝可分为急性(6个月内消退)及慢性(超过6个月)两类，急性肝损伤占病例数90%以上，其中少数患者发生肝衰竭，危及生命；慢性肝损伤病情一般较轻。按临床表现，药物肝可分为肝炎型、胆汁淤积型及混合型三种类型。肝炎型常见，以转氨酶增高为特征，病人乏力、胃口差、上腹胀、恶心、呕吐，随后出现轻度*疸，化检结果转氨酶增高（较胆红素）明显，严重病例可呈急性肝衰竭，并发肝昏迷而死亡。淤胆型以*疸为特征，患者起病时有发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹等症状，随后出现*疸，并续步加深、伴皮肤瘙痒、肝痛等症状，化检结果胆红素升高（较转氨酶）明显，较少发生肝衰竭。混合型少见，症状介于上两型之间。对药物特异质（过敏）反应的药物肝患者常伴有发热、关节病、皮疹、血酸性细胞升高等症。药物肝确诊需慎重，在综合服药史、临床表现、实验室结果和观察停药效应，排除病*性肝炎和其他肝病后才能作出，对一时未能确诊的疑诊病例也要加倍重视，给与积极治疗和追踪观察。03药物性肝损伤治疗方法治疗原则包括立即停用有关或可疑药物（治疗关键）、促进致肝损药物清除和应用解*剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。⑴立即停药：一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后能恢复。⑵支持治疗：①注意休息，对重症患者应绝对卧床休息。②补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。⑶解*治疗：急性中*的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物。⑷抗炎保肝治疗：根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗，包括以抗炎保肝为主的甘草酸制剂类、水飞蓟素类等。一些中药制剂如五味治肝片、双环醇、等也可选择。症状严重者、重度*疸在没有禁忌症的情况下可短期应用糖皮质激素治疗。原则上要尽可能的精简用药。⑸肝衰竭的治疗：包括内科支持治疗、必要时可考虑人工肝支持疗法。对病情严重，进展较快者，肝移植可能是唯一有效的治疗措施。内容策划：销售部编辑制作：企划部集团总部：香港九龙塘达之路72号创新中心6楼A室吉林总部：长春净月区和美路号中懋天地8号楼21层-传真号码：-更多资讯请识别