保留子宫做完美女人
子宫动脉栓塞术
妇科＆医学影像科
子宫动脉栓塞术的主要优势
介入栓塞技术在国内开展已有近20年的历史，并取得了满意的临床疗效，这项技术具有可以保留子宫，操作简便，患者术后恢复快，术后并发症少的特点，成为症状性子宫肌瘤及子宫腺肌病治疗中有效的备选方案之一。
手术适应症：子宫肌瘤
子宫肌瘤是育龄妇女常见的一种妇科良性肿瘤，发病率达20%~30%以上。传统的治疗方法是采用子宫切除术。而现在可以不用切除子宫啦，采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法，就可以在保住子宫的同时把肌瘤去除，尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。
它只需要在股动脉穿刺一个米粒大小的口子，然后通过导管送至子宫动脉，利用药物把子宫动脉堵住即可以了。子宫动脉栓塞后，肌瘤就会缺血缺氧，然后坏死，体积萎缩而机体慢慢吸收或直接脱落。而正常的子宫组织对能够耐受缺血缺氧，同时由于子宫有丰富的侧枝循环，可以在较短时间内建立新的血供，因而不会发生子宫坏死。因而肌瘤得到了治疗，子宫又保住了，米粒大的伤口，术后甚至不用消*，至多贴个创口贴...美国前国务卿赖斯患有子宫肌瘤就是通过这个方法治疗的。
手术适应症：子宫腺肌症
子宫腺肌病一般发生在30～50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。它有个非常典型的症状，那就是继发性痛经，而且一般来说痛经的程度都较重，严重影响休息和工作，经常得吃强效止痛药才能缓解。病变严重的话，即使不在月经期间也会有疼痛，经常有患者形容是“痛得生不如死”...
子宫腺肌症过去治疗比较麻烦，药物疗效欠佳，而外科手术治疗则一般要切除子宫才能根治。现在可以不用切除啦，和做子宫肌瘤的手术差不多，一个并不复杂的“子宫动脉栓塞术”即可以解决这个问题。
绝大多数的子宫肌腺症都是血管性疾病，病灶的生长需要血液的供应和血液中雌激素、孕激素及其它生长因子的刺激。采用子宫动脉栓塞术可以用药物堵住它的血管，达到饿死它的目的。因子宫肌层耐缺氧，而长错位置的内膜则不行，所以能达到较好的治疗效果。
手术适应症：产后出血
相信很多生过小孩的女性朋友都知道，对产妇而言，生小孩后的产后大出血就是一个槛，如果没有及时的救治很可能会失去生命。而目前经常采用的就是外科手术切除子宫的方法，但是因为考虑到切除子宫后的一系列后果，所以产妇及家人很难立刻作出决定，因而很多时候会延误病情。
据小编所了解到的，如果可以行介入治疗，那绝大部分情况下可以实现止血的同时保住子宫。
手术适应症：
疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入
把这几种疾病列在一起，是因为它们均有可能会引起严重的大出血。这些疾病都可以通过介入治疗，即行子宫动脉栓塞术，把血管堵住，再行进一步处理，有效地避免了大出血，不用担心会面临着痛苦地选择要不要切除子宫了。
我院子宫动脉栓塞术发展
前不久，由产科徐伯兰主任牵头，与妇科杨云主任，放射科共同合作，先后完成2例放射介入下子宫动脉栓塞术，患者1痛经7年余，加重3年，合并经量增多，经期延长，诊断为子宫腺肌症；患者2月经量明显增多1年余，已合并贫血，10年前体检发现子宫肌瘤，定期复查肌瘤逐渐增大，中药治疗半年无明显缓解，诊断为子宫多发肌瘤。
手术当日，患者在麻醉监护下，清醒但相对镇静，镇痛的状态下顺利完成手术，术后辅以镇痛泵，缓解子宫病灶缺血造成的疼痛，并于2日后顺利出院。
栓塞术前肿物血供情况
栓塞术后肿物血供消失
传统的治疗方法有病灶剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术等。但是对于年轻、有保留子宫需求的子宫肌瘤患者，病灶剔除术后的两年复发率较高，二次手术的实施有较大的风险及损害。而对于子宫腺肌病患者，一般发病年龄较年轻，有保留子宫的需求，除了上述病灶剔除术以外，口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等保守治疗不失为可供选择的方案；但病灶剔除术对弥漫型子宫腺肌病治疗效果欠佳，长期口服避孕药的依从性较差，宫内放置LNG-IUS后的不规则阴道流血导致患者的耐受度下降，GnRH-a价格高、抑制卵巢功能因而不能长期使用等缺点使之只能作为暂时性的治疗方案。因此，对于要求以治疗症状为主的患者，如果患者要求保留子宫、口服或注射药物的依从性差、不愿意手术治疗、极度害怕手术或有其他原因不能接受手术（如内外科合并症或有宗教信仰），可选择使用子宫动脉栓塞术
我院妇产科自年始，医院介入中心范勇主任合作开展了子宫动脉介入栓塞术，目前：
治疗子宫肌瘤，子宫肌腺病6例（栓塞后随访观察子宫肌瘤明显缩小，痛经症状明显改善，卵巢功能没有衰退）
低置胎盘产后出血1例，（术后保留子宫）
剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠1例（栓塞后行吸宫术，保留子宫）
目前上述病历仍在随访观察中，无月经改变、无痛经复发、性激素检查正常。
专家简介
徐伯兰，妇产科主任医师、妇产科科主任，毕业于天津医科大学临床医学系。天津市医师协会妇产科医师分会委员、天津市康复医学会第一届盆底康复专业委员会常务委员、天津市滨海新区孕产期保健技术指导组副组长。从事临床工作26年，引进新技术项目8项，填补汉沽医药卫生空白。申请天津市卫生局科技基金一项。
专业特长：盆腔脏器脱垂性疾病、妇科内分泌疾病、围绝经期妇女激素替代治疗、围产医学与优生优育、高危孕产妇管理、产科急症与高危重症抢救。
出诊时间：每周二，周三下午
专家简介
杨云，主任医师，妇产科副主任，本科学历，
天津市医师协会生殖内分泌委员会委员，天津市康复委员会委员，填补天津市汉沽医药空白6项，年获天津市卫生局科技成果1项，核心期刊发表论文20余篇，专业期刊20余篇，综述30余篇，年获天津市卫生局优秀综述1篇。从事妇产科临床专业三十余年，擅长妇科内分泌疾病，妇科良性肿瘤的诊治，宫颈疾病诊治。熟练掌握计划生育技术及并发症的处理，擅长妇科微创及腹腔镜及宫腔镜及阴道手术。
出诊时间：每周一上午
专家简介
范勇，主任医师
年毕业于天津医科大学;中华医学会放射学会介入学组青年委员，抗癌学会肿瘤急症微创治疗分会常委，天津生物医学工程学会介入学组委员，介入放射学杂志编委，GastrointestinalIntervention编辑，中华结核和呼吸杂志、中华介入放射学杂志(电子版)、实用放射学杂志通讯编委;获天津市科技成果3项，天津市科技进步三等奖1项;擅长恶性肿瘤、肺栓塞、良恶性气道狭窄、消化道梗阻的介入治疗及肿瘤性疼痛、肌骨疼痛的介入治疗。
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