肝脏是人体最大的代谢器官,我们摄入的食物、药物都会在肝脏进行聚集、转化、代谢。药物性肝损伤(Drug-inducedliverinjury,DILI),是由药物、草药或保健品等在体内经肝脏代谢过程中,其代谢产物对肝脏产生*性,导致肝功能异常的现象。
生病了本来就够闹心了,吃药治病竟然也要提心吊胆?不怕,今天就带大家具体了解下药物性肝损伤的致病机理及防治。搞清楚原委,提高警惕性,实时监测,注意用药安全,就可以降低肝损伤的不良反应发生率。
药物性肝损伤到底会产生哪些危害?药物主要通过两种机制造成肝损伤。
1.药物或其中间产物直接对肝细胞造成*性:这一类药物性肝损伤是具有剂量依赖性的,可预测的。简单的说就是,药物在肝脏内经酶代谢后产生一些自由基,生成有*代谢产物,对肝细胞产生*性作用,影响胆汁酸分泌,造成肝细胞损伤或胆汁淤积。
2.人体对药物的特异质反应:此类肝损伤的发生与个体差异、遗传因素有关,不可预测。主要是人体对药物代谢产物的过敏反应造成的肝细胞凋亡。
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药物性肝损伤按照临床表现特征,分为肝细胞型、胆汁淤积型和混合型DILI。不同类型表现出不同的临床特征:
肝细胞型最为常见,表现为转氨酶增高、胃口差、恶心、轻度*疸等;
胆汁淤积型表现为发热、畏寒、腹胀、皮疹、*疸、肝痛等;
混合型较为少见,症状介于前二者之间。少数患者出现过敏反应,如皮疹,关节疼痛等。
若药物性肝损伤发生,轻者停药即可恢复,重者有可能危及生命。药物性肝损伤有可能引发急性重症肝炎、慢性肝炎、肝纤维化或肝硬化、肝衰竭、胆管阻塞、肝性脑病,甚至也可能导致肝癌。
而对于肝癌患者,药物性肝损伤的发生不仅在肿瘤的基础上加剧了肝功能的恶化,也会影响抗肿瘤治疗的延续性,使患者无法正常接受治疗,甚至造成严重的不良预后。
因此对于药物性肝损伤发生的可能性不能轻视,做好防治是重中之重。
哪些药物和食物会造成肝损伤?防治的根源是了解可能的致病药物,目前已明确可以引起DILI的药物有多种。由美国相关组织建立的数据库(