「医生,我的肝脏长水泡,会不会是长了坏东西?」门诊间,常见患者拿着健检报告、一脸愁苦地就医;究竟,肝、肾长水泡,需要处理吗?
肝脏长水泡 多为先天性
肝胆肠胃科医师江明峰表示,肝脏长水泡的患者比例并不低,医学数据上保守估计大约有5~10%的罹患率。肝脏水泡其实就是长在肝脏里的水泡,医学上称为「肝囊肿」,至于为什么肝脏会长水泡目前医学尚未发现原因,大多是先天性的,随着年纪增长,水球里积了一些类似血浆的液体,慢慢变大,形状也变得圆滚滚的。
大多数的肝水泡属于「单纯性囊肿」,可能是单颗或多颗同时存在,数量不多,大多在10个以下,大小也不一定,大约都在1~10公分之间。
肝水泡多无害但要追踪 肝囊腺瘤会恶化成癌
肝囊肿一般不会有症状,大多是健康检查时照腹部超音波时意外发现,不过,听到囊肿,总让人怀疑跟肿瘤有关,不论良性或恶性,总会让患者忧心忡忡,但江明峰强调,肝水泡绝大多数无害,许多人终其一生与它和平共处。
虽然目前并没有任何药物能抑制肝水泡的生长或使肝水泡缩减,肝水泡也不会恶化,更不会演变成肝癌,只是若水泡太大,可能压迫到其他器官,引发身体不适,必要时抽取囊肿液,或是采硬化治疗,使其不再分泌液体。
不过,要特别注意的是,有些肿瘤,例如「肝囊腺瘤」,长得很像水泡,虽然罕见,但却可能恶性变化为肝囊腺癌。因此,建议有肝水泡者,仍需要每年接受腹部超音波追踪检查,以观察水泡是否异常,若发现有囊壁变厚或内部结构改变的情形,就可能不是单纯的肝囊肿,需要进一步做影像医学或切片判断。
肝水泡不会影响超音波检查结果 多发性囊肿要注意
另外,也有人担心肝水泡会不会影响肝脏疾病的鉴别,江明峰指出,由于超音波的透水性相当强,肝水泡顾名思义含液体较多,因此不会影响超音波检查的结果。
此外,肝水泡也不会造成血液检查异常、不会影响肝指数,被称为「肝癌指数」的胎儿蛋白也不会上升,和B、C肝炎更没有关系,总括来说,并不会引起其他肝脏疾病的并发症;即便多发性肝囊肿,在肝脏上长了密密麻麻的水泡,只要水泡不会压迫其他组织及器官,仍是可以不需要处理的。
只是多发性肝囊肿的患者容易引起其他并发症,需要特别小心。「多发性囊肿」已知和基因变异有关,属于遗传疾病,因此这类患者本身也容易罹患多发性肾囊肿。
年纪愈大 肾囊肿比例高
多发性肾囊肿可不像多发性肝囊肿这么好对付。江明峰说明,单纯的肾囊肿和肝囊肿一样,相当常见,长肾水泡的原因有可能是先天性或后天造成,先天性的原因不明,目前只知道大多数是肾小管异常发育的结果,至于为何会异常发育就不得而知,而后天性的则有可能是外伤发炎或手术后引起,数量极少超过10个以上。
一般年纪愈大,有肾脏囊肿的比例愈高,根据统计,40岁以前的发生率约为20%,60岁以上则高达33~50%。男性的发生机会约是女性的2~3倍。
肾脏囊肿 5种情况需治疗
单纯性也大多是良性的,从超音波可见位于肾脏也是出现圆形囊肿,壁薄而平滑,像水球般长在肾脏内或突出肾皮质,大小不一,从零点几公分到10几公分都有,也大多没有症状,因此也多是每年追踪检查即可,但是如果有下列情形,则需接受治疗:
1.经常发生疼痛。
2.引起出血。
3.合并结石。
4.压迫到血管或肾脏引起高血压。
5.压迫到肾盂或输尿管造成肾水肿。
多发性肾囊肿具遗传性 严重恐洗肾
多发性肾囊肿则可能演变成血尿、高血压、尿*、肾衰竭等。江明峰提及,多发性肾囊肿的患者通常肾脏变得很大,而且两侧都满布大大小小的水囊,这类疾病具遗传性,家人发病的机率约一半,男女都有。因此,当家人中有一人经诊断为多囊肾,最好其它医院做超音波检查。
延缓进入末期肾脏病 不乱吃药、饮食要「三少」
多囊肾及多囊肝患者必须比一般人更注重保养。由于国人爱吃药,而药物多经由肝肾代谢,因此,应遵守用药的「5不原则」:
1.不听别人推荐的药。
2.不信神奇疗效的药。
3.不买地摊、夜市、游览车上所贩卖的药。
4.不吃别人赠送的药。
5.不推荐药给别人。
另外,平日饮食也要三少,「少盐、少油与少糖」,并尽量多喝水、摄取多蔬果、纤维多等新鲜食物,避免加工品,生活作息正常,不抽菸、不憋尿,并且定期追踪肾功能,才能延缓进入末期肾脏病的时间。
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