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TUhjnbcbe - 2021/6/28 16:57:00
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随着超声检查的普及,越来越多的肝、肾囊肿被轻易地发现。其中多数为偶然、意外地发现,真正因有症状而专门就诊的囊肿患者确实较少。然而,对于绝大多数患者来说,一旦获悉自己患上了肝、肾囊肿,便就此在心头反反复复地盘算起来囊肿们是怎么来的、它们对我的健康会造成怎样的不利影响、如何消除它们?一、肝囊肿、肾囊肿是什么?囊肿是由完整的纤维组织围成的封闭的空腔性结构,形似囊袋,腔内充满液体。这层纤维组织通常比较菲薄,在其最内层为若干扁平的上皮细胞彼此连接成一层膜状结构,如同涂料粘附在墙壁上样。上皮细胞层与纤维组织层之间有纤细的毛细血管,负责滋养上皮细胞。上皮细胞具有分泌液体的作用,液体积聚在封闭的囊腔内,称为囊液,囊液的最大特点是含有较丰富的白蛋白。迄今,关于肝、肾囊肿的准确发病机制尚无定论。因此,也就没有可靠的预防方法。二、肝、肾囊肿最主要危害有哪些?囊肿的危害首先是占位效应。囊肿占据了所在脏器的一定空间形成占位效应,即对周围的组织结构产生直接的机械压迫作用。压迫程度随囊肿体积增大而加重。受到挤压后,原本正常的肝、组织发生萎缩、缺血,甚至可以影响肝、肾功能。某些囊肿位置比较表浅,容易对周围的器官产生挤压,比如胃受到挤压时容易使人产生饱胀感,影响进食。肾脏囊肿容易向外突出或向内挤压肾盂,囊肿较大时可致明显的腰酸、背痛感觉,严重者可致患者生活起居明显受限。囊肿腔内液体积聚,有时可以发生化脓性感染,导致患者出现感染症状。由于囊壁毛细血管脆性增加以及肝脏合成凝血因子的功能受到影响,囊腔内发生出血者并不少见。很多人十分担心囊肿破裂,其实是有些多虑了。临床上真正发生破裂的囊肿非常少见,除非受到外界暴力,如撞击、摔落、挤压等,所以,我们并不是担忧囊肿破裂而建议患者接受治疗。三、肝肾囊肿治疗应该如何选择迄今为止,尚无有效的内科药物可阻断囊肿内皮细胞的分泌功能或者促进已有囊液的吸收。外科性干预是囊肿的主要治疗选择,其中尤以超声引导下穿刺抽液联合硬化治疗应用最为广泛。该项治疗技术在切合囊肿两个治疗核心要点的同时,还具备了精准和超微创的优势。大量临床研究证实,经皮穿刺抽液联合硬化剂硬化治疗具有确切、可靠的效果。尽管核磁共振成像、X线CT等影像技术也可以引导穿刺治疗过程,但是远不及超声引导的简洁、方便、快速,这一点早已获得影像学界医师们的共识。超声引导下囊肿硬化治疗过程中超声影像的重要作用体现在准确地引导穿刺针、动态监控随着囊液被抽吸囊肿壁塌陷的实景、硬化剂被注入时在囊腔内的分布过程,是囊肿硬化治疗重要的技术辅助措施。肝、肾囊肿内囊液由囊壁细胞分泌产生,因此仅对囊液进行抽吸很容易复发,采用硬化治疗使囊肿壁血管和淋巴管腔闭合,囊壁上皮细胞与硬化剂结合后,可使细胞蛋白质凝固变性,细胞破坏,产生无菌性炎症,使囊腔凝固、硬化、粘连闭合,最后吸收消失。此种方法安全、微创、便捷、已为广大患者接受,目前已由肝肾囊肿的辅助治疗方法上升为主导性治疗方案。四、重点来了(一)什么样的囊肿需要硬化治疗1.肝肾囊肿直径4~5cm2.囊肿产生压迫症状或影响肝肾功能者3.囊肿合并囊内出血或感染者4.囊肿疑有恶变,需要通过穿刺抽液明确细胞学辅助诊断5.多囊肝或多囊肾,个别囊肿较大,为了防止破裂或解除压迫症状者(二)去哪里检查治疗?医院超声影像科于年1月底从日本引进的进口机器

阿洛卡ARIETTA,拥有多角度针导系统,与阿洛卡介入专用探头搭配使用,可使针尖显示更加清晰,进针路径更加精准,确保各项诊疗操作能够安全进行。

经过五年的发展,该院超声介入技术已日趋成熟,目前已开展超声介入技术有:

1、各类囊肿的抽吸及硬化治疗

2、浅表肿物,肝、肺肿瘤超声引导下穿刺活检

3、脓肿、血肿抽吸及置管引流

4、经皮经肝肝内胆管置管引流

5、少量胸腹水超声监视下诊断性穿刺

更多的超声介入新技术正在稳步推进中……

超声引导下聚桂醇硬化治疗囊肿,具有安全、微创、无痛、美观(由于体表穿刺只留下针孔,所以术后不留疤痕和色素沉着),复发率低,不良反应少等诸多优势。

超声引导下粗针穿刺活检的优势:

1.安全:能监视全程针道,避开大血管进针。

2.微创:与手术活检相比,穿刺针对正常组织破坏少,表皮无切口瘢痕并无需缝合,可以使一部分良性病变患者免去了不必要的手术。

3.操作简单:本方法只需局部麻醉,创伤小,操作时间短。

4.组织学病理,诊断结果准确率高。

详情请

(医院超声影像科供稿)

编辑:覃亚志

编审:唐必华

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