一阵急救车的鸣笛声划破寂静的夜，年仅24岁的女性患者被送到了山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区重症医学科，患者当时躁动不安，言语模糊。医生根据患者的临床表现和化验结果，很快判断出是肝衰竭，而且出现了肝性脑病的并发症，随时都会出现生命危险。据了解患者之前身体很好，没有肝病史，也没有服用药物，化验结果可以排除常见的肝炎病*感染，就是近期身上出现了一些皮疹，而且随着皮疹的增多，病情也越来越重。究竟是什么原因导致了急性肝衰竭，让一个身体健康的年轻人在短短几天之内生命垂危？这些遍布全身的皮疹是怎样诱发的，和肝衰竭有什么关系？这些是医生最先考虑的问题。
医生很快想到患者可能是误食或者接触*物，根据以往治疗中*性肝衰竭的经验，立即予以药物保肝、纠正肝性脑病、维持生命体征的稳定，积极应用血液净化治疗，清除体内*素，稳定内环境，为肝细胞的再生创造机会和时间。3天后患者意识逐渐恢复，原来患者最近1个月内曾频繁接触过“三氯乙烯”。三氯乙烯是一种化学制剂，为无色、易挥发的液体，可用于金属脱脂剂、制冷剂及衣物干洗剂。人体可通过呼吸三氯乙烯污染的空气或者直接接触三氯乙烯而中*。接触三氯乙烯过量可能出现头痛、头晕和嗜睡，大量三氯乙烯可能导致昏迷甚至死亡。三氯乙烯对机体的伤害主要有致癌性、肝损害和诱发三氯乙烯药疹样皮炎。如果出现肝脏功能衰竭，病死率极高。
患者虽然醒了，但病情却仍在进展。入院时就有发烧，CT检查显示肺部感染，予以积极抗菌药物治疗，入院10天后，体温仍反复升高，而且出现喘憋症状，说话或轻微活动时就感觉喘不动了，复查CT显示肺部感染加重。重症医学科的医生们进行了病例讨论，一致认为患者的肺部感染加重是真菌感染导致，肝衰竭患者免疫功能低下，是并发真菌感染的高危人群，而且肝衰竭基础上出现真菌感染，病死率会更高。时间就是生命！必须立即予以抗真菌药物控制肺部感染！通过重症医学科医护人员精心治疗和细心护理，患者的肝脏、肺脏功能逐渐恢复，全身的皮疹脱屑、消退，露出了原本白皙的皮肤，小姑娘终于露出了笑脸。目前患者的身体正在康复中。
来源
山东省公共卫生临床中心
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王瑗瑗张胜杰
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