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TUhjnbcbe - 2021/6/22 12:10:00
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肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。结合国内外最新研究进展,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组对我国的《肝衰竭诊治指南(年版)》进行更新,形成《肝衰竭诊治指南(年版)》。肝胆相照平台特别策划系列视频,对该指南进行专家解读,以规范临床诊疗流程,提升我国肝衰竭诊治水平。本期特邀医院南月敏教授对准备人工肝治疗时需要监测的指标及人工肝治疗疗效判断标准进行解读。

准备人工肝治疗,需重点监测哪些指标?

南月敏教授:在准备人工肝治疗过程中,必须明确患者血流动力学是否稳定、有无并发症、基线胆红素水平、凝血功能、血浆(血制品)的可及性以及患者的经济条件等多方面综合考虑,权衡利弊,选择合适的人工肝模式。

肝衰竭治疗,如何判断疗效

南月敏教授:肝衰竭治疗效果的主要判断指标是生存率,包括4周、12周、24周和48周生存率。通过观察患者乏力、纳差、腹胀、尿少、出血、肝性脑病、感染及腹水等临床症状和体征的变化,以及胆红素、凝血酶原活动度、国际标准化比值和白蛋白等实验室指标的变化进行综合评估。

肝衰竭的疗效判断标准包括临床治愈率、临床好转率和临床恶化的比例。

其中,临床治愈率包括症状、体征以及实验室指标的变化,患者乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状消失,*疸消退,肝脏大小恢复正常,肝功能指标基本恢复正常,凝血酶原活动度复常。

慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭以临床好转率作为判断标准,包括乏力、纳差、腹胀、出血的临床症状好转,肝性脑病消失,*疸、腹水等体征明显好转,肝功能指标明显好转,其中包括总胆红素水平5倍正常上限,凝血酶原活动度40%,或国际标准化比值1.5。

慢加急性、慢性肝衰竭临床恶化的标准包括乏力、纳差、腹胀、出血等临床症状及体征加重,肝功能指标加重,出现新发并发症或肝外器官功能衰竭或原有并发症加重。

文章来源:“肝胆相照平台”

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