准备人工肝治疗,需重点监测哪些指标?
南月敏教授:在准备人工肝治疗过程中,必须明确患者血流动力学是否稳定、有无并发症、基线胆红素水平、凝血功能、血浆(血制品)的可及性以及患者的经济条件等多方面综合考虑,权衡利弊,选择合适的人工肝模式。肝衰竭治疗,如何判断疗效
南月敏教授:肝衰竭治疗效果的主要判断指标是生存率,包括4周、12周、24周和48周生存率。通过观察患者乏力、纳差、腹胀、尿少、出血、肝性脑病、感染及腹水等临床症状和体征的变化,以及胆红素、凝血酶原活动度、国际标准化比值和白蛋白等实验室指标的变化进行综合评估。
肝衰竭的疗效判断标准包括临床治愈率、临床好转率和临床恶化的比例。
其中,临床治愈率包括症状、体征以及实验室指标的变化,患者乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状消失,*疸消退,肝脏大小恢复正常,肝功能指标基本恢复正常,凝血酶原活动度复常。
慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭以临床好转率作为判断标准,包括乏力、纳差、腹胀、出血的临床症状好转,肝性脑病消失,*疸、腹水等体征明显好转,肝功能指标明显好转,其中包括总胆红素水平5倍正常上限,凝血酶原活动度40%,或国际标准化比值1.5。
慢加急性、慢性肝衰竭临床恶化的标准包括乏力、纳差、腹胀、出血等临床症状及体征加重,肝功能指标加重,出现新发并发症或肝外器官功能衰竭或原有并发症加重。
文章来源:“肝胆相照平台”