“重肝在线”栏目是由全国疑难及重症肝病攻关协作组及中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组主办,北京肝胆相照公益基金会承办,段钟平教授、韩涛教授任总编辑,陈煜教授任执行编辑,孔明教授任秘书。专栏聚焦肝衰竭、人工肝等重症肝病领域的国内外最新学术进展,旨在传播肝病相关新技术、新药物、新方法、新思路,为肝病医生提供一个学术交流、临床借鉴与互相切磋的平台。
本期“重肝在线”,我们邀请到福建医院林建辉教授,为我们详解血浆透析滤过治疗(PDF),以帮助大家拓宽知识面,提高临床思维能力。
年,Sorrention证实新鲜肝脏匀浆的解*能力,并首次提到了“人工肝”的理念,而到了70年代,随着血液净化技术及膜材技术的迅猛发展,也进一步推动了非生物型人工肝的临床实践。近年来,各种人工肝血液净化技术已被广泛应用于各种疑难与重症患者的救治[1-5]。
人工肝血液净化技术作为重要的体外脏器支持疗法之一,基于肝细胞自身强大的再生能力,借助一系列的体外装置,利用超滤、吸附、渗透、弥散、滤过或离心分离等原理,继而衍生出血液透析、血液/血浆吸附、血浆置换/成分血浆置换、单纯超滤、血液滤过、普罗米修斯系统、血浆透析滤过、双重血浆分子吸附系统、双重血浆置换、血浆滤过吸附、白细胞清除及分子吸附再循环系统等治疗技术。它可以暂时替代肝脏或肾脏等重要脏器的部分功能,通过连续或间断清除水分,代谢产物或有害的生物活性物质,同时按需适当补充有益或缺失物质,以维持和调节机体内稳态与容量平衡为主要目标。作为一种行之有效的体外支持系统之一,它的适应范围很广,除了主要应用于终末期肝脏疾病,还包括了部分急性传染性疾病、免疫性疾病、中*性疾病、肾脏疾病、血液系统疾病等[6]。
前面谈到人工肝血液净化技术主要被应用于各种原因导致的终末期肝脏疾病,临床上常见的肝衰竭属于终末期肝病,它是多因素引起的肝脏合成、解*、排泄和生物转化以及免疫防御等功能发生障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、*疸等为主要表现的一种临床综合征[7]。
引起肝衰竭的因素有很多,但在其发病机制中*素或内环境平衡因素受到了广泛的