何为抗炎保肝药物?
抗炎保肝药:
指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生和/或增强肝脏解*功能等作用的药物。
如何分类?
抗炎保肝药物分类尚无统一认识。药物分类代表药物1.抗炎类药物异甘草酸镁注射液﹑甘草酸二铵肠溶胶囊
2.肝细胞膜修复保护剂多烯磷脂酰胆碱3.解*类药物谷胱甘肽(GSH)、N-乙酰半胱氨酸(NAC)、硫普罗宁等4.抗氧化类药物水飞蓟素类、双环醇5.利胆类药物S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、熊去氧胆酸(UDCA)
主要用药原则
1.对于抗炎保肝药应按照循证医学的原则选用,以提高疗效。
如甘草酸及其衍生物具有肾上腺皮质激素样作用,可轻度抑制免疫,抗炎保肝,在机体炎症,免疫应答较重时可考虑优先使用。
2.不宜同时应用过多特别是同类抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及药物间相互作用。
3.大多数药物以口服给入,但部分药物仅有针剂,部分药物则兼而有之。
其中部分药物如甘草酸药类两种给药途径作用有一定差异,故肝衰竭时多以静脉给药为主,对肝炎突发患者常见静滴后改用口服的序贯疗法。
4.用药期间应定期观察患者的症状、体征和肝功能变化,必要时及时调整用药方案。
5.部分药物有一定不良反应,如硫普罗宁可致发热、皮疹等,用于肝衰竭时尤应谨慎并注意鉴别,以免误判误诊。
.联合用药
不同的药物其作用机制和作用位点不同,合理搭配可望更好地起到保肝作用。
保肝药物不是用得越多越好,而应根据患者不同的病因,病期和病情,针对性地选择2~3种联用。
如甘草酸类制剂和抗氧化剂分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段,两药配合使用一方面可减少炎症因子的继续产生,避免肝损伤的继续加重;另一方面可中和已产生的炎症因子,减轻已造成的损害。
抗炎药物(甘草酸类,还原型GSH等)与细胞膜保护剂联用可从不同环节起到保肝作用。
以膜损害为突出特征的酒精性肝病(ALD)比较适合使用多烯磷脂酰胆碱等(III)。
何为酒精性肝病?
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病。
饮酒人群中一部分嗜酒者或饮酒过量的人群出现酒精相关健康问题,其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。
初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
用药疗程
一般认为,已取得疗效者,应根据病情逐渐减量、维持治疗,然后缓慢停药,以免病情反复,尤其是应用甘草酸类药物时。
对于非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD),疗程通常需要6~12个月以上(Ⅲ)。
推荐应用抗炎保肝药物4~12周后,根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程(Ⅲ)。
何为非酒精性脂肪性肝病?
NAFLD是一种与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与ALD相似,但患者无过量饮酒史。
疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholicsimplefattyliver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。
参考文献:
1.中华医学会感染病学分会.肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中华临床感染病杂志,,7:4-12.
2.中华医学会肝病学分会.脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(年修订版)[J]..中华肝脏病杂志,,18:-.
3.中华医学会肝病学分会.脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(年修订版)[J].中华肝脏病杂志,,18:-.啰嗦探案一天不学习,皮痒痒,赞我呗